为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国慢性病发生发展，国家卫生健康委于2024年2月8日发布了《成年人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》）。

《指南》的制定是以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人群慢性肾脏病的发生发展，改善慢性肾脏病患者日常膳食，提高我国人民营养健康水平。《指南》充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，辅助预防和改善慢性肾脏病，同时针对不同人群、不同地区、不同季节制定食谱示例，提升膳食指导的个性化。

《指南》的制定充分考虑我国慢性肾脏病症状、发展趋势和影响因素，提出相应的食养原则和建议。同时还参考了国际国内已发表的相关慢性肾脏病防治指南、慢性肾脏病营养治疗实践指南、国际上新发表的慢性肾脏病营养相关研究文献。

那根据指南，我们肾病患者在饮食上需要注意什么呢？有哪些饮食“黄金原则”可以借鉴参考呢？下边我们一起来看一看吧！

黄金原则1：食物多样，分期选配

慢性肾病患者应保持食物种类的多样性，建议每日12种以上，每周达25种以上。

此外，少盐、少调味品、限酒或不饮酒，限制或禁食浓肉汤或老火汤。

慢性肾脏病1～2期患者总体膳食建议：强调植物性食物为主，餐餐有蔬菜，水果适量。

慢性肾脏病3～5期患者总体膳食建议：遵守植物性食物为主的膳食原则，实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6g（理想体重（kg）=身高（cm）-105。

慢性肾脏病5期透析阶段仍然实施植物性食物为主的膳食，依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。

黄金原则2：能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化

充足的能量摄入是保持慢性肾脏病患者适宜体重的重要保障，推荐慢性肾脏病患者的能量摄入量为每日每公斤理想体重30～35kcal。

慢性肾脏病患者的适宜体重可根据体质指数（BMI）来判断，一般控制在18.5～23.9kg/m2（65岁及以上老年人BMI可适当提高，适宜范围为20.0～726.9kg/m2）；合并水肿的慢性肾脏病患者需计算调整体重。

慢性肾脏病1～2期患者主食建议谷薯类为主，1/3为粗杂粮。对于慢性肾脏病3～5期患者，为减轻其肾脏负担，同时保障优质蛋白质摄入，需实施低蛋白饮食

黄金原则3：蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉

应根据慢性肾脏病患者的疾病分期来选择其摄入食物的蛋白质种类和摄入量。

动物性食物可适当选择白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1～2次，每次不超过50g。

植物性食物可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等作为蛋白质和钙的重要来源。

因此，在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，再是蛋、奶、畜肉。

黄金原则4：蔬菜充足，水果适量

慢性肾脏病患者适当进食蔬菜水果，推荐每日摄入蔬菜300～500g，水果200～350g，糖尿病肾病患者每日水果摄入量可适当减量至100～200g。

慢性肾脏病3～5期的患者可多选择含蛋白质少的瓜菜，适当选择深色蔬菜水果。

黄金原则5：少盐控油，限磷控钾

推荐慢性肾脏病患者每日盐摄入量不超过5g，避免进食烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品。

慢性肾脏病患者应适当控制油脂摄入，建议烹调油摄入量不超过25～40g。

慢性肾脏病患者的膳食以植物性食物为主，控制每日膳食磷摄入量不超过800～1000mg，以维持血磷在正常范围。

出现高钾血症的患者应及时就医，同时严格控制高钾食物摄入。

黄金原则6：适量饮水，量出为入

无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者，每日饮水量1500～1700mL。存在水肿或尿量较少的慢性肾脏病肾友，需要根据每天尿液的排出量及透析脱水量来计算饮水量。

黄金原则7：合理选择食药物质，调补有道

强调因人制宜、因时制宜、因地制宜，根据不同病症类型选择适合的食养方案。

黄金原则8：合理选择营养健康食品，改善营养状况

慢性肾脏病患者应定期进行营养评定和监测，并由临床营养师或医生对其进行营养指导，防止出现营养不足。一旦发现营养风险，及时进行膳食指导，必要时给予营养健康食品如膳食营养补充剂、肾病型能量补充剂、特殊医学用途配方食品等，以纠正或预防营养不足。

黄金原则9：规律进餐，限制饮酒，适度运动

建立良好的生活方式、规律进餐、定时定量，适度运动。限制饮酒，尽量减少饮酒或不饮酒，慢性肾脏病3～5期患者不应饮酒。适度运动。

黄金原则10：定期监测，强化自我管理

慢性肾脏病患者定期进行健康监测是成功实施膳食干预和防止出现营养不良的重要保障。如每日自我监测血压、体重、尿量等指标，记录每周饮食，监测食物摄入情况等。

自我管理能力是决定慢性肾脏病患者成功实施肾病膳食的关键因素。患者需要重视、学习慢性肾脏病相关知识和自我管理技能