肠癌的发生发展是一个渐进过程，大便性状和肿瘤标志物正常，并不意味着能完全排除患病可能，这与疾病阶段、个体差异密切相关。

早期肠癌病灶通常局限在肠黏膜层，未侵犯肠道肌肉层或引起管腔狭窄，此时肠道蠕动和排便功能受影响较小，可能不会出现便血、腹泻、便秘等异常症状，大便外观和次数可保持正常。只有当肿瘤长大后阻塞肠腔、侵犯血管或刺激黏膜，才会出现明显的大便异常。

肿瘤标志物的敏感性也有局限。常用的肠癌标志物 CEA、CA19-9 等，在早期肠癌患者中常常不升高，约 40% 的早期患者肿瘤标志物可处于正常范围。即使肿瘤进展，也有部分患者因个体差异，标志物始终保持 “正常”，无法通过这一指标发现病变。

此外，肠癌的发生与遗传、肠道息肉演变等因素相关。某些遗传性肠癌（如 Lynch 综合征）患者，在疾病早期可能没有任何症状，标志物也无异常，但肠道内已存在潜在的癌变风险。

因此，大便和肿瘤标志物正常不能作为排除肠癌的标准依据。对于高危人群（如家族史、长期肠炎、肠息肉病史者），需定期做肠镜检查，才能更早发现肠道内的微小病变，避免漏诊。癌症的早期筛查需要多种手段结合，单一指标正常并不等于 “安全”。

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