误区：下肢问题=腰椎病？

许多人出现下肢麻木、无力时，常被诊断为“腰椎间盘突出症”。然而，临床中约20%的类似症状实际由其他疾病引起，如脊髓病变、周围神经损伤、血管性疾病甚至肿瘤。若仅依赖影像学报告而忽视详细查体，可能导致误诊，延误治疗。

这些疾病可能被混淆：

脊髓压迫症（如脊髓型颈椎病、胸椎黄韧带骨化症等）：表现为双侧下肢麻木、步态不稳，可能伴随大小便功能障碍，查体可见病理反射阳性。

糖尿病周围神经病变：对称性袜套样麻木，常伴针刺感，与腰椎间盘突出的单侧根性疼痛不同。

下肢动脉闭塞：间歇性跛行（行走后疼痛加重），足背动脉搏动减弱，易被误认为腰椎管狭窄。

其他如脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓出血等。

医生如何避免误诊？

详细问诊：了解麻木范围（是否对称）、诱发因素（如夜间加重提示不宁腿综合征）、伴随症状（发热、体重下降需警惕肿瘤）。

关键查体：检查肌力、反射（如膝跳反射）、病理征（如巴氏征），测试感觉异常分布（根性VS周围神经性）。

辅助检查：腰椎MRI可排查椎间盘问题，但需结合肌电图、脊髓MRI或血管超声综合判断。

患者该怎么做？

若出现下肢麻木无力，应记录症状特点（如持续时间、加重因素），并主动告知医生是否有糖尿病、高血压等基础病。避免自行贴上“腰椎病”标签，拒绝进一步检查。