肩袖,主要由四块肌肉组成:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌肉的肌腱在肱骨大结节和小结节处汇合,形成一个袖套状结构,包裹并稳定肩关节。在MRI(磁共振成像)中,肩袖的正常解剖表现为:
冈上肌:起自冈上窝,止于肱骨大结节的上部。在MRI上,冈上肌肌腱通常表现为均匀的低信号,但在接近附着点约1cm处可能呈现中等信号,这被认为是正常表现,不代表损伤。
冈下肌:起于冈下窝,止于肱骨大结节的中部。MRI上,冈下肌肌腱也表现为均匀的低信号,与冈上肌相似,但其位置和形态有所区别。
小圆肌:起自肩胛骨的外侧缘,止于肱骨大结节下部。在MRI上,小圆肌肌腱通常与冈下肌肌腱相邻,并表现出相似的低信号特征。
肩胛下肌:起自肩胛下窝,止于肱骨小结节。肩胛下肌肌腱在MRI上同样呈现为均匀的低信号,对维持肩关节的稳定性起着重要作用。
此外,肩袖的正常MRI解剖还包括肩关节的其他结构,如盂肱关节、肩锁关节、肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等。这些结构在MRI上的表现也是评估肩袖健康状态的重要参考。
肩袖损伤的MR表现,肩袖损伤在MRI上主要表现为肌腱的高信号影和/或肌腱形态的改变,具体表现如下:
肌腱信号增高:在MRI的T2加权图像上,肩袖肌腱中出现高信号影,这通常是由于肌腱的水肿、出血或炎症引起的。信号增高的程度和范围可以帮助判断损伤的严重程度。
肌腱形态改变:肩袖肌腱在MRI上可能出现变细、不规则或连续性中断等形态改变。这些改变提示肌腱的撕裂或断裂,需要进一步的诊断和治疗。
关节积液:肩袖损伤后,肩关节内可能出现无菌性炎症反应,导致关节积液。在MRI上,关节积液表现为高亮液性信号影,通常位于肩袖损伤部位或肩关节腔内。
肩峰下间隙积液:肩袖损伤还可能累及肩峰下滑囊,导致肩峰下间隙积液。这种积液在MRI上同样表现为高亮液性信号影,有助于诊断肩袖损伤及其并发症。
顺德和平外科医院骨科一区(运动关节及微创专科),是医院重点科室。科室特色为肩关节镜膝关节镜、椎间盘镜、膝关节置换、髋关节置换、运动关节损伤及小儿骨科。科室秉承“能简单不复杂、能微创不开刀”的医疗理念。
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