每到暑假，

不少家有小男孩的家长

都会开始考虑一个问题：

自家儿子的包皮，

到底要不要切？

我家孩子需要割包皮吗？

包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮覆盖整个龟头和尿道口，但上翻包皮能外露龟头。这种情况，是否进行包皮环切术，取决于患者的意愿，但如果伴随着的发炎，还是建议手术。

如果包皮口狭窄，或包皮与龟头黏连，上翻包皮，无法外露龟头，属于包茎，一般就需要把割包皮提上日程了。

但是！有时候家长把才两三岁的孩子就带过来，说是要割包皮，这大可不必！

孩子小时候，都会存在生理性包茎，随着生长发育会逐渐自愈，如果这时候听了某些无良广告的宣传，不管三七二十一就送孩子去“挨刀”，长大后就可能包皮过短，也会影响身心健康的！

一般建议在7岁以后，并且有以下症状，才建议进行包皮手术：

包茎；

包皮过长合并阴茎龟头黏连；

“小孩从出生到现在丁丁一直包着，是不是不正常呀？”

“小孩一直抓丁丁，怎么回事？”

“小孩尿尿的时候总是鼓泡？需要割包皮吗？”

“朋友家小孩暑假割包皮了，我们家小孩也要割吗？”

每逢暑假，男孩子家长总会带着类似上述这些疑问前来医院门诊咨询。在孩子割不割包皮的这个事上，家长们总会犹豫不决。那么今天，咱们就把大家对割包皮的那些热门疑问，一次说清楚！

什么是包皮过长

新生儿出生时，包皮是完全覆盖着龟头的，称为生理性包茎，起到保护与免疫的作用。随着年龄的增长，包皮会逐渐向上退缩，显露出龟头。

包皮过长

是指包皮覆盖了龟头，但包皮口大，能轻易上翻，并完全露出龟头。

包茎

是指包皮口太小，没法上翻及显露龟头。

包皮嵌顿

如果勉强将包皮上翻，包皮口会紧束在冠状沟处，产生环状狭窄，阻碍龟头及包皮的血流循环。

包茎或包皮过长的危害

1️⃣排尿不尽，易导致细菌感染，诱发包皮龟头炎、闭塞性干燥性龟头炎等；

2️⃣包皮口细小，导致排尿不畅、排尿费力、排尿困难，轻者可使排尿习惯改变，严重者可引起泌尿系统疾病；

3️⃣包皮口细小及包皮狭窄环的存在，使得包皮外翻后无法复位，形成包皮嵌顿，卡压阴茎头，易导致缺血甚至坏死；

4️⃣局部瘙痒不适，可使孩子养成抓挠丁丁的习惯，易引发手淫；

5️⃣清洁不到位易生成包皮垢，包皮垢长期刺激，存在诱发阴茎癌风险。

包皮手术的好处

▪ 有效预防及避免上述危害；

▪ 有利于局部日常卫生的清洁；

▪ 降低泌尿系统感染风险；

▪ 降低性传播疾病感染风险，保护生殖功能；

▪ 降低两性生殖器官癌变机率，保护两性健康。

包皮手术的时机

任何年龄段都可以进行包皮手术，有些西方国家在新生儿期就开始行包皮环切术。由于文化背景不同，目前国内大多数专家建议6岁及以上年龄为宜。但如果出现包皮龟头炎、包皮瘢痕化、排尿困难、尿路感染等情况，则建议尽早手术切除包皮。若没有上述情况，可观察等待至6岁后再从长计议。

包皮手术适应症

☆ 发作包皮龟头炎，包皮红肿热痛伴分泌物；

☆ 包皮口瘢痕化，包皮质地增厚、偏硬，失去弹性，色稍显苍白；

☆ 排尿受阻，排尿时费力、困难，表现排尿时包皮前端鼓包；

☆ 发生尿路感染，排尿时尿频、尿急、尿痛；

☆ 手术意愿强烈者。

包皮手术前攻略

01

包皮环切手术为门诊手术，在局部麻醉下进行，手术时间仅需要5-10分钟，从手术准备开始到离院，整个流程约需2-3小时

02

局麻效果佳，全程几乎无明显疼痛

03

术前父母务必同孩子充分沟通，取得孩子知情同意，打消其抵触情绪，同时不忘给他加油打气，帮助其战胜内心对手术的恐惧

04

术前注意做好手术区的清洁卫生，大朋友若局部长毛发时注意做好备皮，小心剔除局部毛发

05

也是重要的一点，准备行手术的孩子一定要到泌尿外科门诊面诊体检，因为有些情况是门诊手术不能解决的，需要进一步住院手术治疗。

注意！隐匿性包茎不能直接包皮手术！

隐匿性阴茎是指孩子的“小丁丁”被埋藏在皮下，外观短小，凸出外面的只有尖尖的小包皮。若用手将阴茎皮肤向内挤压，“小丁丁”就会显露出来，但手稍一松开，又会缩回去。

隐匿性阴茎是常见的先天性发育异常及畸形的生殖系统疾病，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长。

肥胖是隐匿性阴茎的重要原因。部分孩子的“小丁丁”埋藏在阴阜脂肪堆内，外露部分较小，就像一棵长在沙漠里的小树，树干被沙子掩埋，只露出一点点树冠，如果风沙继续堆积，就会把树冠也淹没。

此外，隐匿性阴茎还与固定阴茎的条索发育异常有关。打个比方，这种情况就像正常的“小丁丁”是站着的，而隐匿的“小丁丁”是蹲着，甚至是躺着的。因此，从外观看，“小丁丁”肯定要短小一些。

若长期不干预，隐匿性阴茎还会影响排尿，甚至造成继发感染、包皮嵌顿，影响成年后的性生活。

郑重提醒：隐匿性阴茎在男孩中的发病率仅次于包茎、包皮过长，但对其的治疗决不能简单地将包皮割掉，可进行隐匿性阴茎矫治术。

包皮嵌顿倾向。

做手术前，要准备什么？

建议孩子沐浴和排空大小便后再来医院，穿宽松的裤子。家长可提前自制一次性纸杯简易阴茎罩或购买防护套。如下图：

孩子怕痛，怎么办？

通常孩子的包皮手术会采用微创包皮环切术切除多余的包皮后，手术相对安全、简单、快速。

在手术前，医生还会用利多卡因乳膏涂抹在包皮粘膜表面以帮助镇痛，一般20分钟起效，可以维持镇痛作用1-4小时。而利多卡因乳膏起效后，不到20分钟内就能完成手术，简单包扎止血，观察10分钟没有异常就可以回家了！

做完包皮手术，有什么注意事项？

①避免剧烈活动，在家休息。

②如果回家术口疼痛难忍，可用复方利多卡因软膏涂抹于龟头根部或口服止痛药。

③为避免夜间阴茎勃起疼痛及出血，提倡当天晚睡早醒。

④一周内术口勿沾水。