痔疮便血是否需要手术治疗，取决于病情的严重程度和治疗效果。以下是对此问题的详细解答：

一、无需手术的情况

病情较轻：如果痔疮便血的症状较轻，如便血量少、发作不频繁，且通过改善饮食和排便习惯后症状有所缓解，那么通常无需手术治疗。

药物治疗有效：在痔疮便血初期，可以使用痔疮膏、痔疮栓等外用药物，以及止血、消肿、止痛的口服药物进行保守治疗。如果药物治疗能够控制症状，减少出血，那么也可以避免手术治疗。

二、需要手术的情况

病情严重：如果痔疮便血的症状较重，如便血量多、发作频繁，且伴有肛门疼痛、肿胀等症状，严重影响患者的日常生活和工作，那么可能需要手术治疗。

保守治疗无效：经过一段时间的保守治疗，如改善饮食、排便习惯和使用药物治疗后，如果痔疮便血的症状没有得到明显缓解，甚至加重，那么也需要考虑手术治疗。

特殊类型痔疮：对于某些特殊类型的痔疮，如内痔脱出无法还纳、混合痔等，即使便血量不多，也可能需要手术治疗以防止病情进一步恶化。

三、手术方式及选择

传统手术：如混合痔外剥内扎术，适用于各种类型的痔疮。优点是费用相对较低，但缺点是创面较大、康复期较长。

微创手术：如PPH（痔上黏膜环切吻合术）、RPH（套扎疗法）等，适用于内痔和混合痔的治疗。优点是创面小、住院时间短、痛苦小、康复快，但缺点是价格相对较高。

四、术后注意事项

保持肛门清洁：术后应定期清洗肛门，保持局部清洁干燥，避免感染。

合理饮食：术后应食用清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物和饮酒，以减少对肛门的刺激。

定期复查：术后应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

痔疮便血是否需要手术治疗应根据患者的具体情况而定。在医生的指导下，选择合适的治疗方法，以达到的治疗效果。