输精管道堵塞又称输精管道梗阻,指精子在输送过程中,不能够顺利地运送出体外而引起的病症,男性会因此导致无精或少精,进而诱发不育。
流行病学研究发现:输精管道堵塞是造成男性不育的常见原因之一,在男性不育中占7.4%,在无精症中占40%以上。
典型症状
单纯的输精管道堵塞主要表现为无精或少精,但睾丸形态正常或轻度缩小,质地基本正常,附睾或输精管触诊异常,血FSH水平基本正常或轻度增高。
根据梗阻的严重程度,具体为:
●若双侧输精管道完全梗阻,将使精子无法输出,出现无精子症;
●若发生单侧完全梗阻,对侧睾丸生精功能正常同时输精管道完好,则功能上可完全代偿,精液的质量可能正常;
●若双侧部分梗阻时,则精子密度显著减少。
此外,由于精浆大部分来源于精囊腺和前列腺,如果梗阻发生于精囊近端,则精液量一般不受影响;如果梗阻发生于射精管远端,则射精量将明显减少(射精量<1.5ml)。
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伴随症状
对于因附睾炎、精囊炎、前列腺炎等局部炎症所造成的输精管道梗阻,患者可出现会阴部疼痛、阴囊肿胀、射精痛等不适感;对于因肿瘤压迫引起的输精管道堵塞,患者可出现间歇性血尿、排尿困难等。
输精管道堵塞的常见原因
01.先天性畸形
受胚胎发育影响,导致患者输精管道发育畸形,如先天性输精管缺如(部分缺如或全段缺如)、先天性输精管闭锁、先天性附睾发育不良(包括附睾头、体或尾发育不良)或附睾与睾丸不相连;先天性精囊或射精管缺如。
02.输精管结扎
导致输精管梗阻的常见原因。
03.医源性损伤
部分进行过腹股沟手术,包括斜疝手术、睾丸下降固定术、腹股沟淋巴结清扫、精索静脉结扎和后腹膜淋巴结清扫等手术的患者,可能造成输精管的医源性损伤,致输精管管腔梗阻。
04.泌尿生殖系统感染
如附睾炎、精囊炎、前列腺炎或附睾输精管结核等疾病,会造成输精管道局部存在炎症反应,纤维组织增生,管腔狭窄而形成梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。部分淋球菌和结核杆菌感染的患者,可能造成输精管长段炎性粘连梗阻,也可造成输精管道堵塞。
此外,来自输精管本身或邻近器官的肿瘤,如:附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,也可造成输精管道阻塞。
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