“我家娃三天没拉粑粑了,是不是便秘了?”儿科医生经常会收到这样的提问。
宝宝一便秘,不少家长就发愁。看似很简单的问题,真不是一句话可以说清楚的。
宝宝3天没便便就是便秘吗?家长们先别急着给孩子扣上便秘的帽子。
医生解释,儿童便秘问题十分常见,概括起来可以分为两大类,一类为功能性便秘;另一类为器质性便秘如先天性巨结肠症、肠梗阻、肛裂等。
其中功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘,在儿童便秘中约占97%。
接下来咱们就谈谈这大多数。
先说说啥叫便秘?便秘的帽子不要随便扣
宝宝便秘不是只看排便的间隔时间每周≤2次。主要看性状,以及宝宝排便是否费力。
便便是否非常干硬发黑,排便过程中是否有疼痛感,日常是否正常排气放屁,是否会脸憋得通红蹬腿哭闹,是否肚子发胀等等。
目前,功能性便秘主要依据罗马Ⅳ诊断标准进行诊断,该准则包含排便频率、大便性状及其他便秘症状。
粑粑的形态有稀有干,有坨坨有节节……哪种才是正常?
按布里斯托大便分类法,大便性状分为7类:
有的母乳宝宝吸收得太好了,几乎没有残渣,也就没有需要排泄的大便了。
老一辈管它叫“攒肚”:宝宝无不适感,每天照吃照睡,体重也会增长,经常会35天排便一次,长能到10天左右,排出来的便便颜色金黄,性状都正常,这不是便秘,不需要干预。
到底怎么区分便秘和攒肚
攒肚是啥?攒肚基本上是6个月内纯母乳喂养的小宝宝的“专利”。
为啥这么说呢,这是因为宝宝满月后消化能力提高了,能对母乳进行充分消化、吸收了,这意味着啥?
“工作效率”一高,食物残渣就少了,当少到不足以刺激直肠形成便便后,怎么办?
“歇歇呗,等等后面的兄弟”,就需要积攒上几天的残渣,才能让肠道蠕动起来。好不容易便出来,也是正常的黄色软便。
可以这么说,宝宝攒肚说明妈妈的母乳质量好,营养均衡,小家伙的消化能力也不错。
所以,宝宝就算三四天长的达10天左右没便便,吃得欢睡得香,精神头也很好,就不用理会。
如果,好不容易便出来了,便便也是一副蔫掉的样子:干硬,甚至因为便的时候太痛苦还会造成宝宝肛门疼痛或肛裂,便便外面就粘有血丝之类的。
此时,爸妈可以做些什么呢?
一般来说,宝宝便秘是因为水分和膳食纤维摄入太少,6月内的小宝宝不需要额外补充水分,6个月后添加辅食了,就要注意一下。
怎么注意?除了喝水,还要让宝宝多吃新鲜蔬菜水果来增加膳食纤维。
比如给宝宝适当多吃点儿西梅、梨、苹果、西兰花、豌豆等。吃些粗粮来代替米、面等细粮,比如,煮熟的红薯块、麦片粥等。
注意香蕉并不算膳食纤维含量高的水果,通便的效果并不好。吃香蕉,不如给宝宝喂点儿西梅汁、梨汁。
另外,生香蕉吃起来涩涩的,是因为里面有比较多的鞣酸。这种物质能够减少胃肠蠕动,宝宝吃多了,反而可能加重便秘。
有时候食物过敏也会让宝宝便秘,所以每添加一种新辅食,爸妈都要仔细,一旦宝宝有过敏迹象,马上停止。
等到宝宝大一点了,18个月左右了,就可以进行如厕训练啦。
一般来说,饮食上注意调整,宝宝的便秘都会缓解,实在严重的需要咨询医生,在医生的指导下,使用渗透性泻药如乳果糖等、粪便软化剂等药物。
总结:攒肚与便秘 如何区分 ?
1便便的形状
攒肚:宝宝只是便便的次数减少,但便便的性状依然是稀糊状,宝宝排便时不费劲;
便秘:宝宝的便便比较干、硬,所以排便时会比较费劲,有时候能把脸憋红。
2精神状态
攒肚:宝宝的精神状态、食量、睡眠等一切表现都如常;
便秘:宝宝可能还会出现睡眠不稳、便便时容易哭闹、烦躁不安等不良情绪。
3发生时间
攒肚:只发生在宝宝2~6个月;
便秘:任何阶段都可能发生。
便秘常见原因和解决方案
1肌肉不协调,肠动力不足
有些小宝宝出生后,身体肌肉的控制协调能力略差,括约肌无法自主控制排便,对动作掌握的不娴熟,就会出现大便在出口徘徊,随着时间推移,会自动好起来的。
也有些宝宝因为肠神经系统异常,肠蠕动慢,或者平滑肌收缩异常,从而导致便秘,可帮宝宝顺时针轻揉肚子,严重者需要寻求专业医生的用药指导,使用肠胃动力的药。
2饮食问题
未添加辅食的宝宝,出现便秘有可能是因为奶制品过敏,这类宝宝同时伴有湿疹,夜啼,踢腿哭闹等。
目前大多医院都可以测过敏源,如果属于此类便秘,母乳喂养的宝妈需要忌口,对奶制品包括含奶面包和饼干和其他引起过敏的食物海鲜,豆类,花生等都要暂时远离。
奶粉宝宝也需要换水解蛋白奶粉来喂养。
加辅食后便秘,多是缺少了膳食纤维和水分。日常多喝水,蔬菜水果不要断,适当吃一些粗粮和高纤维食物,如蔬菜茎类。
3不重视排便
很多父母有带手机进厕所的习惯,宝宝大一些也会想在排便时找乐趣,不专心排便甚至不定时排便,大便在肠道中停留太久会被肠道反吸收了水分,从而造成便秘结节,想拉也不好拉出来。
4肠道菌群失调
只有这个原因的便秘,使用益生菌才有可能稍见成效。
此外,宝宝便秘还有些个别原因,比如:
冲调奶粉过浓,服用补铁剂,过量补钙,使用腹泻药物,对开塞露产生依赖,使用利尿药物,抗惊厥药物等等。
需要家长们找到宝宝便秘的根本原因,才能事半功倍。
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