“我家娃三天没拉粑粑了，是不是便秘了?”儿科医生经常会收到这样的提问。

宝宝一便秘，不少家长就发愁。看似很简单的问题，真不是一句话可以说清楚的。

宝宝3天没便便就是便秘吗?家长们先别急着给孩子扣上便秘的帽子。

医生解释，儿童便秘问题十分常见，概括起来可以分为两大类，一类为功能性便秘;另一类为器质性便秘如先天性巨结肠症、肠梗阻、肛裂等。

其中功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘，在儿童便秘中约占97%。

接下来咱们就谈谈这大多数。

先说说啥叫便秘？便秘的帽子不要随便扣

宝宝便秘不是只看排便的间隔时间每周≤2次。主要看性状，以及宝宝排便是否费力。

便便是否非常干硬发黑，排便过程中是否有疼痛感，日常是否正常排气放屁，是否会脸憋得通红蹬腿哭闹，是否肚子发胀等等。

目前，功能性便秘主要依据罗马Ⅳ诊断标准进行诊断，该准则包含排便频率、大便性状及其他便秘症状。

粑粑的形态有稀有干，有坨坨有节节……哪种才是正常?

按布里斯托大便分类法，大便性状分为7类：

有的母乳宝宝吸收得太好了，几乎没有残渣，也就没有需要排泄的大便了。

老一辈管它叫“攒肚”：宝宝无不适感，每天照吃照睡，体重也会增长，经常会35天排便一次，长能到10天左右，排出来的便便颜色金黄，性状都正常，这不是便秘，不需要干预。

到底怎么区分便秘和攒肚

攒肚是啥?攒肚基本上是6个月内纯母乳喂养的小宝宝的“专利”。

为啥这么说呢，这是因为宝宝满月后消化能力提高了，能对母乳进行充分消化、吸收了，这意味着啥?

“工作效率”一高，食物残渣就少了，当少到不足以刺激直肠形成便便后，怎么办?

“歇歇呗，等等后面的兄弟”，就需要积攒上几天的残渣，才能让肠道蠕动起来。好不容易便出来，也是正常的黄色软便。

可以这么说，宝宝攒肚说明妈妈的母乳质量好，营养均衡，小家伙的消化能力也不错。

所以，宝宝就算三四天长的达10天左右没便便，吃得欢睡得香，精神头也很好，就不用理会。

如果，好不容易便出来了，便便也是一副蔫掉的样子：干硬，甚至因为便的时候太痛苦还会造成宝宝肛门疼痛或肛裂，便便外面就粘有血丝之类的。

此时，爸妈可以做些什么呢?

一般来说，宝宝便秘是因为水分和膳食纤维摄入太少，6月内的小宝宝不需要额外补充水分，6个月后添加辅食了，就要注意一下。

怎么注意?除了喝水，还要让宝宝多吃新鲜蔬菜水果来增加膳食纤维。

比如给宝宝适当多吃点儿西梅、梨、苹果、西兰花、豌豆等。吃些粗粮来代替米、面等细粮，比如，煮熟的红薯块、麦片粥等。

注意香蕉并不算膳食纤维含量高的水果，通便的效果并不好。吃香蕉，不如给宝宝喂点儿西梅汁、梨汁。

另外，生香蕉吃起来涩涩的，是因为里面有比较多的鞣酸。这种物质能够减少胃肠蠕动，宝宝吃多了，反而可能加重便秘。

有时候食物过敏也会让宝宝便秘，所以每添加一种新辅食，爸妈都要仔细，一旦宝宝有过敏迹象，马上停止。

等到宝宝大一点了，18个月左右了，就可以进行如厕训练啦。

一般来说，饮食上注意调整，宝宝的便秘都会缓解，实在严重的需要咨询医生，在医生的指导下，使用渗透性泻药如乳果糖等、粪便软化剂等药物。

总结：攒肚与便秘 如何区分 ?

1便便的形状

攒肚：宝宝只是便便的次数减少，但便便的性状依然是稀糊状，宝宝排便时不费劲;

便秘：宝宝的便便比较干、硬，所以排便时会比较费劲，有时候能把脸憋红。

2精神状态

攒肚：宝宝的精神状态、食量、睡眠等一切表现都如常;

便秘：宝宝可能还会出现睡眠不稳、便便时容易哭闹、烦躁不安等不良情绪。

3发生时间

攒肚：只发生在宝宝2～6个月;

便秘：任何阶段都可能发生。

便秘常见原因和解决方案

1肌肉不协调，肠动力不足

有些小宝宝出生后，身体肌肉的控制协调能力略差，括约肌无法自主控制排便，对动作掌握的不娴熟，就会出现大便在出口徘徊，随着时间推移，会自动好起来的。

也有些宝宝因为肠神经系统异常，肠蠕动慢，或者平滑肌收缩异常，从而导致便秘，可帮宝宝顺时针轻揉肚子，严重者需要寻求专业医生的用药指导，使用肠胃动力的药。

2饮食问题

未添加辅食的宝宝，出现便秘有可能是因为奶制品过敏，这类宝宝同时伴有湿疹，夜啼，踢腿哭闹等。

目前大多医院都可以测过敏源，如果属于此类便秘，母乳喂养的宝妈需要忌口，对奶制品包括含奶面包和饼干和其他引起过敏的食物海鲜，豆类，花生等都要暂时远离。

奶粉宝宝也需要换水解蛋白奶粉来喂养。

加辅食后便秘，多是缺少了膳食纤维和水分。日常多喝水，蔬菜水果不要断，适当吃一些粗粮和高纤维食物，如蔬菜茎类。

3不重视排便

很多父母有带手机进厕所的习惯，宝宝大一些也会想在排便时找乐趣，不专心排便甚至不定时排便，大便在肠道中停留太久会被肠道反吸收了水分，从而造成便秘结节，想拉也不好拉出来。

4肠道菌群失调

只有这个原因的便秘，使用益生菌才有可能稍见成效。

此外，宝宝便秘还有些个别原因，比如：

冲调奶粉过浓，服用补铁剂，过量补钙，使用腹泻药物，对开塞露产生依赖，使用利尿药物，抗惊厥药物等等。

需要家长们找到宝宝便秘的根本原因，才能事半功倍。

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