为确诊痛风，应对尿酸钠结晶进行鉴别，当无法鉴别时，若患者存在典型临床表现如足痛风、痛风石、对秋水仙碱治疗反应快和或特征性影像学发现时，也可支待痛风的诊断。

对于痛风和或高尿酸血症患者，检测其肾功能和其心血管危险因素。

根据合并症情况及不良反应风险，使用低剂量秋水仙碱**剂量为2mg/d、非类固醇类抗炎药NSAID和或糖皮质激素关节内、口服或肌注治疗急性痛风

建议患者采取健康的生活方式，包括减肥、规律锻炼、戒烟、避免大量饮酒和含糖饮料。

别嘌醇应为一线降尿酸治疗药物;当无法使用别嘌醇时的替代方案有促尿酸排泄药物如苯溴马隆、丙磺舒或非布司他;仅当患者存在严重痛风且其他药物治疗失败或存在使用时，可考虑使用尿酸酶单药治疗。降尿酸治疗尿酸酶除外应从低剂量开始并逐渐加量，以达到血清尿酸靶目标。

在使用降尿酸药物治疗时，须对患者进行有关痛风**风险和管理的教育;可考虑使用秋水仙碱**剂量为1.2mg/d预防**，若存在使用或不耐受，可考虑使用NSAID或低剂量糖皮质激素。预防治疗时长根据患者个人情况而定。

对存在轻中度肾损伤的患者，可在严密监测下使用别嘌醇，以低剂量50~100mg起始逐渐增加剂量，以使血清尿酸达到靶目标;非布司他和苯溴马隆可作为替代治疗药物且无须剂量调整。

治疗的靶目标是血清尿酸低于0.36mmol/lL6mg/L、无痛风发作和痛风石溶解;监测血清尿酸水平、痛风发作次数和痛风石大小。

应通过持续降低血清尿酸水平**低于0.30mmol/L5mg/L治疗痛风石;仅在特定病例中如神经受压、感染等科施行手术治疗。

对无症状高尿酸血症，不进行药物治疗以预防痛风关节炎、肾病或心血管事件。

抚顺眼科专科医院 抚顺近视眼医院一所集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的眼病专科医院。...