原发性痛风多数发病原因不明，常伴肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病及心脑血管病。继发性痛风可由肾脏病、血液病服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。

痛风的自然病程可分为以下四个阶段：

1高尿酸血症：指血清尿酸盐浓度升高但无痛风症状的临床表现。大多数高尿酸血症患者可终身无症状，但向急性痛风转变的风险随血清尿酸盐浓度增加而增高。

2急性痛风性关节炎：典型发作起病急骤，多因午夜足痛惊醒，疼痛于24~48h达到高峰，如刀割样或咬噬样。关节及周围软组织出现明显红、肿、热痛。多数无全身症状，少数可伴有发热、白细胞升高、血沉增快等。痛风发作可持续数天或数周而自行缓解。未治疗的患者痛风发作频率逐渐增高，并且以发作后不太急骤，持续时间更长，多为关节性，缓解缓慢。

3痛风间歇期：痛风急性发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤脱屑、瘙痒，称为无症状间歇期。

4慢性痛风石痛风石痛风：尿酸盐**沉积使局部组织发生异样物反应，形成痛风石。痛风石多在发病10年后出现，是病程进入慢性的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳郭，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉沫状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、反应性增生，关节周围组织纤维化，出现持续关节疼痛、肿胀、强直、畸形，甚至骨折，称为慢性痛风石性关节炎。

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