尖锐湿疣又称性病疣、尖圭湿疣，低危HPV6、HPV11型是其主要致病病毒，临床采用很多方法对其进行治疗，如CO2激光治疗、液氮冷冻治疗等，但是均具有较高的**率。咪喹莫特属于一种新型免疫调节剂，在尖锐湿疣的治疗中，其外用制剂能够取得令人满意的效果。本研究采用咪喹莫特激光治疗尖锐湿疣，然后将其及**情况与单纯米奎模特相比，并了**与局部LC数量变化的相关性。现 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取广州市黄埔区红十字会医院皮肤科2010年至2015年收治的尖锐湿疣患者200例，所有患者均为初发、多发，均符合尖锐湿疣的诊断标准2000年卫生部防疫司制定，均有配偶感染史等，5%醋酸白试验均为阳性，均知情同意;将伴有感染性疾病、自身免疫性疾病、治疗前服用过免疫调节药物等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为咪喹莫特激光治疗组治疗组，n=100和激光治疗组单独治疗组，n=100两组。治疗组患者中男性40例，女性60例;年龄21~57岁，平均33.8±9.1岁;病程1周~3个月，平均1.3±0.5个月。单独治疗组患者中男性42例，女性58例;年龄22~57岁，平均34.5±9.2岁;病程2周~3个月，平均1.5±0.3个月。两组患者的一般资料比较差异均不显著P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组患者首先接受激光治疗，用CO2激光东莞市力星激光科技有限公司对所有可见疣体进行烧灼将其清除掉，1~2周左右待患者伤口愈合后让其临睡前在患处涂抹5%咪喹莫特软膏天方药业有限公司，国药准字H20031230，保留8~10h，清晨起来将其清洗掉，每周3次，1年为1个疗程;单独治疗组患者接受激光治疗，方法同上。

1.2.2 试验方法 治疗前将两组患者的标本留取下来，放入10%的甲醛溶液中送往广州市皮肤病防治所，将蜡块制作出来，对患者进行常规病理检查，将尖锐湿疣进一步确诊下来。在57℃的烤箱内对石蜡切片进行30min的放置，在90℃的1∶10抗原修复液中对其进行20min的浸没。室温下在蒸馏水中浸入2次，向PBS中转移，进行5min的浸润。室温下在内源性过氧化物酶阻断溶液中进行30min的浸润，将阻断溶液弃去，将1∶100 CD1a一抗滴加其中，室温下进行1h的浸润，然后用PBS进行3次冲洗，每次5min。将二抗滴加其中，室温下进行20min的浸润，然后用PBS进行3次冲洗，每次5min。将辣根过氧化物酶HRP溶液滴加其中，室温下进行20min的浸润。将新鲜0.05%DAB溶液配置出来，进行3min的显色，同时在显微镜下对显色效果进行。用自来水对其进行冲洗，将显色反应终止。用苏木素复染，，用树胶封片。在光镜下对染色后的切片进行，CD1a阳性的LC的评定标准为细胞浆或细胞膜呈树枝状突起的细胞，颜色为黄褐色。将LC具有密集分布的5个区从每张切片中任意选取出来，在光镜高倍视野下对CD1a阳性细胞的数目进行计数，LC数目为CD1a阳性细胞在5个高倍视野下的平均数。

1.3 指标

治疗前、治疗后2周、6周、停药后3个月分别对两组患者的总疣体数进行。同时，治疗后对两组患者进行定期随访，每月1次，持续6个月，如果患者没有**，则嘱咐其随诊，而如果患者**，则给予其咪喹莫特激光治疗，并对其进行定期随访，每月1次，持续6个月，完成随访的指证为6个月内无**。治疗后1~2个月、2~4个月、4~6个月分别对两组患者的**情况进行。此外，对两组患者的红肿、疼痛、瘙痒、感染等并发症发生情况进行。

1.4 评定标准

显效：治疗后患者的疣体基本消失，5%醋酸白试验阴性;有效：治疗后患者具有较少的疣体数量和较小的疣体面积;无效：治疗后患者的疣体数量及面积没有改善或加重。

1.5 学

采用软件SPSS20.0，两组患者治疗前后总疣体数及治疗有效患者和**患者的LC数目采用标准方差±s来表示，组间比较采用t进行检验，组内比较采用配对均数t进行检验，两组患者的临床、**情况及并发症发生情况采用率%表示，并用χ2进行检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的总疣体数变化情况比较

治疗组患者治疗后6周、停药后3个月的总疣体数均显著少于治疗前、治疗后2周P<0.05，治疗后2周的总疣体数又显著少于治疗前P<0.05，但治疗后6周、停药后3个月的总疣体数之间的差异不显著P>0.05;单独治疗组患者治疗后6周、停药后3个月的总疣体数均显著少于治疗前、治疗后2周P<0.05，治疗后6周的总疣体数又显著少于停药后3周P<0.05，但治疗前、治疗后2周的总疣体数之间的差异不显著P>0.05。治疗前两组患者的总疣体数之间的差异不显著P>0.05，治疗后2周、6周、停药后3个月治疗组患者的总疣体数均显著少于单独治疗组P<0.05。

2.2 两组患者的临床及局部LC数量比较

治疗组患者治疗的总 94.0%94/100显著高于单独治疗组的76.0%76/100P<0.05，治疗有效患者的局部LC数量显著多于单独治疗组P<0.05。

2.3 两组患者的**情况及局部LC数量比较

治疗组患者的**率10.0%10/100显著低于单独治疗组的27.0%27/100P<0.05，**患者的局部LC数量显著多于单独治疗组P<0.05，而两组中治疗有效患者的局部LC数量均显著多于**患者P<0.05。

2.4 两组患者的并发症发生情况比较

治疗组患者的并发症发生率18.0%18/100显著低于单独治疗组的45.0%45/100P<0.05。

3

咪喹莫特属于一种干扰素诱导剂，是一种非核苷类异环胺类化合物，在尖锐湿疣、单纯疱疹病毒、皮肤肿瘤等的治疗中，5%咪喹莫特乳膏能够促进患者皮肤免疫反应的显著增强，进而取得令人满意的治果，属于一种新型局部用免疫调节剂。相关医学学者研究表明，在尖锐湿疣的治疗中，和单纯CO2激光治疗相比，给予患者CO2激光治疗后对其局部外用咪喹莫特乳膏8周更能显著降低患者的**率。同时，皮肤郎格汉斯细胞LC属于一种树突状细胞，是皮肤、黏膜的抗原递呈细胞，占有极为重要的地位，类型独特，从骨髓起源，表皮及其他上皮基底层上方是其主要分布位置，直接而深刻地影响着HPV感染局部特异性免疫。本研究结果表明，治疗组患者治疗后6周、停药后3个月的总疣体数均显著少于治疗前、治疗后2周P<0.05，治疗后2周的总疣体数又显著少于治疗前P<0.05，但治疗后6周、停药后3个月的总疣体数之间的差异不显著P>0.05;单独治疗组患者治疗后6周、停药后3个月的总疣体数均显著少于治疗前、治疗后2周P<0.05，治疗后6周的总疣体数又显著少于停药后3周P<0.05，但治疗前、治疗后2周的总疣体数之间的差异不显著P>0.05。治疗前两组患者的总疣体数之间的差异不显著P>0.05，治疗后2周、6周、停药后3个月治疗组患者的总疣体数均显著少于单独治疗组P<0.05，总 显著高于单独治疗组P<0.05，**率显著低于单独治疗组P<0.05，并发症发生率显著低于单独治疗组P<0.05，两组中治疗有效患者的局部LC数量均显著多于**患者P<0.05，和相关医学学者研究结果一致，说明咪喹莫特激光治疗尖锐湿疣的，**率较低，与局部LC数量呈负相关关系，值得临床充分重视。

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