尖锐湿疣condyloma, CA是一种常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒human papilloma virus, HPV低危亚型感染所引起，多发作于生殖器、肛周等部位，主要通过性接触传播，发病率占性传播疾病STD的第三位，具有难以 、**率高的特点。本研究中采用电灼配合注射胸腺五肽治疗男性肛周尖锐湿疣患者，获得满意， 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机号码表法不重复抽样选取我科2014年至2015年间收治的男性肛周CA患者共97例，年龄17~52岁，平均年龄27.3±4.5岁，均依据特异性皮损、醋酸白实验、必要时行病理检测明确肛周尖锐湿疣，诊断标准参照中华人民共和国卫生部2004年出版的尖锐湿疣诊断标准及处理原则，病程10d~10个月不等，均为初次发病，排除合并严重心、肝、肾功能严重损伤、近期使用免疫抑制剂、肝炎等传染病携带者等可能影响本研究结果的病例，所有患者一般情况不存在学差异P>0.05，具有可比性，且患者知情同意参与本研究。

1.2 研究方法

所有患者随机分为两组：对照组47例及治疗组50例。其中，对照组：年龄18~52岁，平均年龄28.3岁，予以外科高频电刀电灼所有可见疣体，烧灼范围至增殖性皮损周围0.2cm，深达皮下或黏膜下层，术后给予硫酸依替米星氯化钠注射液爱益，海南爱科制药有限公司，国药准字：H200419810.3g30万单位静脉滴注1次。配合术区每日清洁换药，重组人表皮生长因子凝胶桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字：S20020112，20g/支涂抹术区，持续1周。治疗期间禁止性行为、劳累及饮酒;治疗组：年龄17~41岁，平均年龄26.8岁，治疗方案除与对照组相同外，术后加用胸腺五肽注射液深圳瀚宇药业股份有限公司，国药准字：H20056810，10mg肌肉注射，1次/d，持续10d。随访并住院时间、治疗花费、术后**等情况。

1.3 判定

所有患者治疗后均达到无可见疣体或皮疹，随访3~6个月，若随访期间原皮肤部位及周围未再次出现皮损，认为 ;若再次发现疣状赘生物并临床诊断为肛周CA，同时排除通过传播途径再感染可能，视为**。

1.4 学方法

采用SPSS19.0学软件进行，计量资料采用x±s表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05视为具有学差异。

2 结果

所有患者均可达到一次清除所有可见疣体皮损，术后随访显示配合使用胸腺肽的治疗组出现2例4.0%**，对照组**人数多达9例19.2%，治疗组的**率明显低于对照组P<0.05。

3

HPV病毒作为CA感染的病原体包含多个亚型，其中6、11等低危亚型与CA的患病密切相关。近年来CA发病率呈上升趋势，占全球范围内性传播疾病sexually transmitted diseases, STD的第三位，位居我国STD发病率第二位，近年感染率还具有明显的增高趋势。目前针对HPV的治疗手段多种多样，主要包含激光、电灼、冷冻等方式，均可达到满意的一次性疣体清除率，但**率仍居高不下，甚至高达60%~70%。**的主要原因包含亚临床感染、潜伏感染、多亚型HPV感染、免疫功能异常等。其中，细胞免疫在控制和 方面起主要作用，HPV感染可造成免疫T细胞功能异常，正常状态下，Th1/Th2比例维持动态平衡并与清除病毒能力、免疫功能有关，HPV可通过造成Th1/Th2和CD4/CD8失衡来干扰IL2、ILγ、IFNγ等细胞因子的释放，逃避机体的免疫监视，使抗病毒免疫受到影响。所以，除破坏性清除疣体本身的治疗手段之外，改善机体细胞免疫功能，控制CA**方面有很大帮助。CA可发作于生殖器、肛周等黏膜丰富的位置，与高危性行为密切相关，尤其肛周CA患者多为男性，同性恋居多，且均不同程度的具有男男同性性行为史。临床工作中发现，该类患者具有频繁不洁性行为、性安全意识较差、双性恋等高危易感因素，使之更难加以控制传播。肛周CA于齿状线上下均可发病，激光、冷冻等治疗方式因控制破坏深度难度较高，致肠损伤风险较大，故笔者更建议以外科电灼方式清除肛管内疣体。研究中共97例患者，未发现术后严重并发症者。胸腺五肽是由胸腺生成素Ⅱ第32~36位氨基酸残基片段组成，保留了胸腺生成素Ⅱ的生物活性。相关研究表明，作为一种具有双向调节免疫系统功能的免疫调节剂，胸腺五肽具有诱导T细胞分化、促进T细胞亚群发育、成熟并活化的功能，并可以调节T淋巴细胞亚群的比例，同时使CD4+/CD8+趋于正常。另外，在机体中胸腺五肽还可通过提高cAMP水平，促进T细胞分化，并与T细胞特异受体结合，使细胞内GMP水平升高，从而诱发一系列胞内反应，起到调节免疫功能的作用。通过上述途径，胸腺五肽可以促使机体对抗HPV病毒，达到降低CA**的治疗目的。另外，本研究所针对的男性肛周CA患者中，均具有高危性行为史，通过性安全、生殖卫生宣教，规劝其洁身自爱、减少高危性行为、注重生殖卫生健康、动员性伴侣接受检查和治疗。患者表现出良好的依从性，所以相关的性卫生教育也是降低该类疾病**和传播的重要手段。4结论在男性肛周CA的治疗中，电灼注射胸腺五肽可以有效的清除HPV感染，降低**率，值得在临床工作中应用及推广。

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