尿潴留是指膀胱排空不完全或停止排尿,可以是急性也可以是慢性。
病因包括膀胱收缩力受损,膀胱流出道梗阻,逼尿肌括约肌协同失调膀胱收缩和括约肌松弛不同步或上述原因的作用。
尿潴留在有前列腺异常或尿道狭窄导致流出道梗阻的男性中常见。无论性别,尿潴留原因可能如下:药物尤其是那些具有抗胆碱能效应的药物包括很多OTC药物、严重的粪便压迫加重膀胱三角区的压力、神经源性膀胱糖尿病、多发性硬化、帕金森病患者多见、骨盆手术导致的膀胱去神经支配。
尿潴留能造成尿频、尿急或溢出性尿失禁。可能导致腹部膨胀和疼痛。当尿潴留进展缓慢时可以缺乏疼痛。尿潴留长期存在容易发生尿路感染,还能引起膀胱压力增加导致梗阻性尿道疾病 见 梗阻性尿道疾病 。
对于不能排尿的患者诊断很明确。对于能排尿的患者,膀胱排空不全的诊断标准为排尿后插导尿管或超声检查显示残余尿量增加。尿量<50mL为正常;<100mL对于>65的患者可以接受,但对于年轻人则为异常。其他检查如尿液、血液学检查、超声、尿动力学检查、膀胱镜、膀胱造影则根据不同的临床情况决定。
尿道置管及病因治疗
急性尿瀦留的緩解需要尿道置管。後續治療針對病因。有良性前列腺增生的男性,可通過藥物通常為α腎上腺能阻斷劑或5α還原酶抑制劑或手術降低膀胱出口梗阻。
膀胱收缩力受损或神经源性膀胱缺乏有效的治疗。
常需要间歇性自行导尿或留置导尿。尿道改道是后的手段。
关键点
机制包括:膀胱收缩受损、膀胱流出道梗阻、逼尿肌括约肌协同失调。
排空不全通过残余尿量>50mL>65mL的患者大于100mL进行诊断。
可以进行尿道插管和尿潴留病因的治疗。
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