我们知道肿瘤坏死因子拮抗剂是生物制剂的一种，它因其起效较快、卓越、能延缓骨质侵蚀，以及不良反应较少的优势获美国药品与食品监督管理局FDA批准应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等风湿病的治疗。下面北京国康医院杜鹏主任来为大家做介绍。

肿瘤坏死因子拮抗剂在风湿病治疗中的应用：

1、类风湿性关节炎：临床试验已证实，用常规剂量的肿瘤坏死因子拮抗剂12周内，能明显地减轻关节症状、体征和使实验指标得到明显改善，故有人主张，肿瘤坏死因子拮抗剂可作为某些严重类风湿关节炎 的改善病情药。在这3种肿瘤坏死因子拮抗剂中，没有证据哪一种肿瘤坏死因子拮抗剂比另一种更有效，但如对其中一种制剂无效时，则换为另一种可能有效。

阿达木单抗和依那西普可单一治疗，而英夫利昔单抗 与甲氨蝶呤应用。甲氨蝶呤与这3种制剂中的一种使用产生的临床及阻止关节破坏都显著优于单一使用肿瘤坏死因子拮抗剂。肿瘤坏死因子拮抗剂还可与环孢素A2mg/kg?d或来氟米特或柳氮磺吡啶等使用。

从经济、有效的治疗策略来说，治疗初期可使用肿瘤坏死因子拮抗剂另一种改善病情药如甲氨蝶呤，3个月后可单用甲氨蝶呤行维持治疗，以达到预防关节损伤和功能障碍的目的。

2、强直性脊柱炎：美国FDA于2003年批准了依那西普可用于治疗严重的活动性强直性脊柱炎，该药是 种获准用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂。后来，相继批准了另外两种制剂治疗强直性脊柱炎。FDA是根据一项277例强直性脊柱炎患者的临床研究结果作出该项批准的，这些患者在接受了半年的治疗后有58%的人表现出症状的显著改善。

该制剂常规剂量治疗12周内可使强直性脊柱炎的症状、体征和实验指标明显改善。它既可单独治疗，也可与其他二线药如柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤用药。有 ，该制剂的可维持长达2~4年。英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎的批准剂量在诱导后为每6~8周5 mg/kg，而依那西普的剂量同类风湿关节炎。

3、银屑病关节炎:肿瘤坏死因子拮抗剂可、显著缓解顽固性银屑病关节炎患者的关节和皮损症状。有研究用英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎患者，可使皮肤银屑病持续改善，银屑病皮损面积和严重度指数评分显著下降。第16周时，所有英夫利昔单抗组患者的严重度指数评分减少50%以上，1/3以上的患者有100%改善。一般说来，患者能很好地耐受肿瘤坏死因子拮抗剂。

以上就是肿瘤坏死因子拮抗剂在风湿病治疗上的具体应用，北京国康医院杜鹏主任大家在日常生活中多注意对风湿性疾病的防治，一旦出现症状一定要及早到正规医院风湿科进行诊治，祝大家身体健康

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