在中医理论中，白癜风被归为 “白驳风”“白癜” 范畴，核心认为其发病是内外因相合的结果，内因以脏腑气血失调、肝肾亏虚为本，外因多为风邪侵袭、气血瘀滞为标，而你提到的血虚风燥和肝肾不足，正是中医阐释白驳风发病的两大核心病机，也是临床辨证施治的关键方向，同时病机之间常相互关联、互为因果，并非孤立存在。

肝肾不足：白癜风发病的根本内因

中医认为 “肾藏精，肝藏血”，精血同源，肝肾之精气血是滋养肌肤、濡养毛发的根本，肌肤的荣润、色泽的正常，全依赖肝肾精血的充盛与输布。肝肾不足的成因多与先天禀赋薄弱（先天肾精亏虚，是临床儿童、青少年发病的重要先天因素）、后天失养（久病耗伤肝肾、房劳过度、年老体衰、情志久郁伤肝）相关。肝肾亏虚则精血生化无源，肌肤失于濡养，局部气血精微无法到达，皮肤脉络空虚，便会出现色素脱失形成白斑；同时肝肾不足则机体正气虚弱，卫外不固，风邪更易乘虚而入，加重病情，这也是肝肾不足常与风邪相合发病的原因。这类病机对应的白斑特点多为：白斑边界模糊、颜色偏淡白，病程久、发展缓慢，常伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、头发干枯脱落，儿童可见发育迟缓，舌淡苔薄、脉沉细。

血虚风燥：白癜风发病的核心病机与发展关键

血虚是本，风燥是标，二者相合是白驳风发生、发展的重要环节，且血虚常与肝肾不足密切相关 —— 肝肾不足则精血无以化血，是血虚的重要成因，而久病血虚、脾胃虚弱（脾胃为气血生化之源，运化失常则气血生成不足）也会直接导致血虚。血虚则肌肤失养，同时 “血虚生风”，气血亏虚则机体气机失和，内生虚风，或外界风邪趁血虚卫弱而入，风邪善行而数变，阻滞局部肌肤脉络，气血运行不畅，色素生成的功能失司，白斑便会形成或扩散；风燥之邪又会耗伤肌肤津液，加重皮肤失润，使白斑更明显，甚至出现皮肤干燥、瘙痒等表现。这类病机对应的白斑特点多为：白斑多突然出现或逐渐扩散，边界可清可糊，颜色淡白或瓷白，常伴面色萎黄、神疲乏力、头晕眼花、肢体麻木，皮肤干燥，舌淡苔薄白、脉细浮。

两大核心病机的关联与其他兼夹病机

中医看白驳风并非单一病机，肝肾不足常导致血虚，血虚又易生风燥，风燥阻滞脉络又会加重气血瘀滞，形成 “本虚标实、虚实夹杂” 的复杂情况，临床中还常兼夹气滞血瘀（白斑边界清晰、固定不移，伴胸闷胁痛、舌有瘀斑）、脾胃虚弱（白斑伴食欲不振、腹胀便溏、神疲）等病机，都是在肝肾不足、血虚风燥的基础上发展而来。

基于两大核心病机的核心治则

围绕血虚风燥、肝肾不足的核心病机，中医治疗白驳风的基本原则为扶正固本、祛风润燥、养血祛斑，兼顾疏肝、活血、健脾等：

1.针对肝肾不足：以滋补肝肾、养血填精为核心，常用六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸等加减，配伍当归、白芍、何首乌等养血之品，濡养肌肤本源；

2.针对血虚风燥：以养血祛风、润燥消斑为核心，常用四物消风散、当归饮子等加减，以当归、熟地、川芎、白芍养血，防风、荆芥、白蒺藜祛风润燥，兼顾调和气血；

3.临床中常二者兼顾，同时根据兼夹的气滞血瘀、脾胃虚弱等病机，配伍活血化瘀（丹参、红花、桃仁）、健脾和胃（党参、白术、茯苓）之品，内外同治（内服汤药 + 外擦药膏、针灸、拔罐），同时注重调护正气。

中医对白癜风的整体调护思路

基于核心病机，中医强调 “三分治，七分养”，核心是补肝肾、益气血、避风邪、调情志：

饮食上，多吃滋补肝肾、养血润燥之品，如黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞、红枣、当归炖鸡汤等，忌辛辣刺激、生冷油腻，避免耗伤气血、助生风燥；

生活中，避风寒、防暴晒（风邪、热毒均会伤肌肤气血），避免劳累，保持睡眠，养护肝肾；

情志上，疏肝理气，避免久郁伤肝（肝失疏泄则气血瘀滞，加重病情），保持心情舒畅，利于气血调和。

综上，中医将肝肾不足视为白驳风的发病之本，血虚风燥为发病之标与发展关键，二者相互交织，成为临床辨证的核心，治疗也始终围绕 “补肝肾、益气血、祛风燥、调脉络” 展开，注重个体化辨证，兼顾标本虚实。