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跟腱炎和痛风的区别是什么?云南哪家医院治疗风湿效果好?

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跟腱炎和痛风虽然都可能引起下肢关节及周围组织的疼痛,但它们是两种不同的疾病,在病因、发病机制、临床表现、检查结果和治疗方法等方面存在明显区别,需要准确区分才能进行有效的治疗。

从病因和发病机制来看,跟腱炎主要是由于跟腱受到牵拉、摩擦等机械性损伤,导致跟腱及其周围组织出现无菌性炎症反应。常见的诱发因素包括过度运动(如长期跑步、跳跃、登山等)、运动前热身不足、运动姿势不正确、鞋子不合适、跟腱退化(如中老年人)、肥胖等。跟腱炎的发病与血尿酸水平无关,主要是物理性损伤引起的炎症。

而痛风是一种代谢性疾病,其发病核心是血尿酸水平升高,导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引起急性炎症反应。痛风的发生与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少密切相关,常见的诱发因素包括高嘌呤饮食(如食用动物内脏、海鲜、饮酒等)、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、遗传因素等。

在临床表现方面,跟腱炎的疼痛主要集中在跟腱附着点(即足跟上方),疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛,在运动时(尤其是跑跳、踮脚等动作)疼痛会明显加重,休息后疼痛可缓解。患者跟腱部位可能出现肿胀、压痛,严重时跟腱周围皮肤温度可能轻度升高,部分患者在跟腱处可触及硬结。跟腱炎的症状通常呈慢性发展,疼痛逐渐加重,很少出现突然发作的剧烈疼痛。

痛风的疼痛则多发生在大脚趾关节(跖趾关节),也可累及脚踝、膝盖、手腕等关节,疼痛具有突然发作的特点,通常在夜间或凌晨突然出现,疼痛程度剧烈,如刀割样、撕裂样,患者常因疼痛无法入睡或正常行走。痛风发作时,受累关节会出现明显的红肿、发热、压痛,皮肤温度升高,关节活动严重受限。痛风急性发作期一般持续数天至一周左右,即使不治疗,症状也可能自行缓解,但容易发作。长期发作的痛风患者,还可能在关节及周围组织形成痛风石,导致关节畸形。

在检查结果方面,跟腱炎患者的血尿酸水平通常正常,通过超声检查或磁共振成像(MRI)检查,可发现跟腱增厚、水肿、跟腱附着点炎症等表现。而痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能升高(部分患者在急性发作期血尿酸水平也可能正常,称为 “假性正常”),通过关节超声检查或双能 CT 检查,可发现关节内尿酸盐结晶沉积的证据,如 “双轨征”“痛风石” 等。

在治疗方法方面,跟腱炎的治疗主要以休息、减少跟腱负担、物理治疗和药物治疗为主。患者需要避免过度运动,适当休息,可佩戴跟腱护具或矫形鞋垫;物理治疗如超声波治疗、冲击波治疗、热敷等可促进跟腱炎症消退;疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药缓解症状,严重时可能需要进行局部封闭治疗或手术治疗。

痛风的治疗则分为急性发作期治疗和缓解期治疗。急性发作期主要使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物控制炎症,缓解疼痛;缓解期则需要使用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)降低血尿酸水平,同时配合饮食控制(限制高嘌呤食物摄入、戒酒、多饮水)和生活方式调整,预防痛风复发和并发症的发生。

在此提醒大家,当出现下肢关节疼痛时,切勿自行判断和用药,应及时到昆明博骨风湿病医院等治疗风湿效果好的医院就诊,通过专业的检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。科学治疗是缓解症状、控制病情、预防并发症的关键,避免因误诊误治延误病情,影响关节功能和生活质量。


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