骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨骼脆性增加、骨强度降低，容易发生骨折的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症患者初期通常没有症状，因此被称为“沉默的杀手”，但随着骨质疏松的加重，可能出现腰背痛、脊柱变形和脆性骨折等等症状或伤病。

2018年，国家卫生健康委员会公开发布中国第1骨质疏松症流行病学调查结果显示：我国50岁以上女性患病率32.1%；65岁以上女性患病率更是高达51.6%。

预测2035年我国居民主要部位（腕部、椎体和髋部）发生骨质疏松性骨折将约为483万例次，2050年将约达599万例次[1]。骨质疏松症已成为严重的公共健康问题！今天我们从一例骨质疏松导致胸腰椎多发性骨折的案例说起，总结一下骨质疏松性骨折的诊疗原则。

治疗方式分析：

临床治疗措施：保守治疗/手术治疗

复位、固定、康复和抗骨质疏松治疗是骨质疏松性骨折的基本治疗原则。应根据骨折部位、类型、骨质疏松程度和患者全身状况等进行个性化治疗。骨质疏松性骨折可采用非手术或手术治疗，需权衡利弊，合理选择。

��保守治疗：保守治疗适用于影像学检查显示为轻中度椎体压缩骨折，症状和体征较轻，24 h镇痛治疗后能恢复活动；或不能耐受手术者。保守治疗包括卧床、支具及药物、早期活动、康复锻炼等方法，但需要定期进行复查评估，了解椎体压缩是否进行性加重。

��手术治疗：手术治疗主要适用于非手术治疗无效、疼痛剧烈以及不稳定的椎体压缩骨折患者，或者高龄、不能耐受长时间卧床的患者，可以有效减少卧床时间和骨折并发症的发生。手术方式包括椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）、微创经皮后路钉棒复位内固定手术和开放手术。

一般治疗措施：改善生活方式，预防骨折再发生

除了上述主要治疗措施以外，医生还对患者给出了改善生活方式的医嘱（调整饮食、多晒太阳、适量运动）。这不仅可以有效帮助骨折恢复，还可以避免再骨折的发生。有报道显示，50%的骨质疏松性骨折患者会发生再骨折[3]，且再骨折风险与初次骨折后未进行正规抗骨质疏松治疗相关，且骨质疏松性骨折2年内再骨折风险zui高。常见的生活方式调整包括：

��加强营养，均衡膳食;

��充足日照;

��规律运动;

�� 戒烟戒酒;

�� 避免过量饮用咖啡、碳酸饮料等导致钙质流失的饮料;

�� 尽量避免或减少使用影响骨代谢的药物;

�� 预防跌倒，避免搬运重物。

骨质疏松性骨折是老年人，尤其是老年女性常见的疾病。通常会对患者的生活质量造成严重影响，可能造成多种并发症。且很多症状轻微的患者选择不就医或不治疗，导致其临床再发情况很常见。

因此应按照慢病管理的相关要求，加强对骨质疏松患者的临床随访和生活干预，强化患者的就医意识，引导患者接受科学的临床治疗，选择合适的治疗方法和药物，并改善生活方式，才能达到整体的骨质疏松治疗目的，预防骨折再发。