一、肛裂便血的主要原因

机械性损伤

干硬粪便：便秘时用力排便，干硬的大便划伤肛管皮肤。

腹泻：频繁排便刺激肛管黏膜，导致黏膜脆弱破裂。

分娩或肛门检查：过度扩张肛门引发撕裂。

局部缺血与愈合困难

肛管后正中线（血液供应较差）是肛裂高发部位，经常损伤后易形成慢性溃疡，难以自愈。

诱因

长期久坐、缺乏运动、饮水不足、饮食辛辣刺激等。

二、典型症状

疼痛：排便时剧烈刀割样疼痛，便后可能持续数小时（括约肌痉挛导致）。

便血：鲜红色血，量少，附着于粪便表面或手纸擦拭见血。

伴随表现：

肛门瘙痒、潮湿感（裂口分泌物刺激皮肤）。

经常发作可能形成“哨兵痔”（裂口下端皮肤增生形成皮赘）。

三、与痔疮便血的区别

特征 肛裂 痔疮

疼痛 排便时剧痛，便后持续 内痔通常无痛，外痔可能肿痛

出血量 少量，鲜红色 可能滴血或喷血，量较多

伴随体征 肛管可见纵行裂口 肛门肿物脱出（外痔）

触诊 裂口触痛明显 痔核柔软或硬结（血栓）

四、紧急处理与日常护理

缓解疼痛与促进愈合

温水坐浴：每日2次，每次10-15分钟（40℃左右），放松括约肌，促进血液循环。

外用药物：

硝酸甘油软膏（缓解括约肌痉挛，需医生指导使用）。

利多卡因凝胶（局部麻醉止痛）。

痔疮膏（如太宁栓，保护黏膜、止血）。

调整排便习惯

软化粪便：多喝水（每日≥1.5L），增加膳食纤维（燕麦、红薯、火龙果），必要时口服乳果糖。

规律排便：避免憋便，排便时勿过度用力或久蹲（＜5分钟）。

药物治疗

口服缓泻剂（如聚乙二醇）预防便秘。

慢性肛裂可短期使用局麻药或肉毒杆菌注射（需就医）。

五、何时需要就医？

急性发作：疼痛剧烈、出血不止或裂口感染（红肿流脓）。

慢性肛裂：经常发作超过6周，裂口深达肌层，保守治疗无效。

伴随症状：发热、肛门持续肿胀、无法排除其他疾病（如克罗恩病、性传播感染等）。

治疗方法：

急性期：保守治疗（药物+坐浴）。

慢性期：可能需要手术（如肛裂切除术、内括约肌侧切术）。

六、预防复发

饮食管理：避免辛辣、酒精，减少咖啡因摄入。

运动习惯：每日提肛运动（增强括约肌功能），避免久坐久站。

心理调节：减轻焦虑（焦虑可能加重便秘和肛门痉挛）。