近年来，微创拇外翻手术（MIS）技术因具有多种优势而受到外科医生的关注：手术时间缩短、疼痛减轻、术后对麻醉剂的需求减少、恢复更快，并且与开放手术相比效果良好。MIS的主要改进明显分为3代。

刚开始的第1代MIS技术明显缺乏内固定。由于缺乏内固定导致结果不一致以及出现严重并发症的报告，使得该技术早期未被广泛采用。第2代技术通过引入克氏针进行固定并采用横向截骨术，在第1代的基础上有了显著改进。

这种第二代技术在欧洲引起了对MIS技术的更多关注，但由于对其有效性和并发症情况存在争议，在美国并未广泛采用。第三代MIS矫正技术在手术工具方面有所进步，以在手术过程中尽量减少创伤，并采用了空心螺钉提高手术的有效性。

这种第三代技术使用低速/高扭矩切割钻进行Chevron和Akin截骨术，并使用加压螺钉进行刚性内固定。这种刚性内固定方法使得结果更可预测，并允许早期负重。从此，微创拇外翻矫正已成为一种广泛应用的手术，显示出良好的效果。

去年开始提出的第四代MIS技术备受争议，本文将介绍zui新的第四代微创拇外翻技术。

微创拇外翻第四代技术

适应症和禁忌症

适应症：中度至重度畸形，但受限于能否充分移动跖骨头以有效矫正第1跖骨的IMA（跖骨间角）和机械轴。在截骨部位，跖骨头平移达到或超过跖骨宽度的100%且畸形矫正良好的情况已成功实施。

禁忌症：第1跖趾关节炎、血管病变以及伴有周围神经病变的糖尿病。此外，由于该技术依赖螺钉固定来维持较大的平移截骨，因此对于患有严重骨质疏松症的患者不建议使用。在矫正极端IMA以及第1跗跖关节不稳定的患者时，根据相关病理情况进行个案处理。

目前顺德和平外科医院骨科四区（足踝外科）已将拇外翻术式治疗更新至了第四代MIS技术，拇外翻治疗走向更微创化，康复快、手术快，创口小，效果好，得到了很多年轻女性患者的青睐。

拇外翻作为先天或后天都可能造成的疾病，只有尽早发现才能治疗的更好，如有类似需求的患者请联系。