
无精症是指精液中没有精子,又称“无精子症”,并不是“没有精液”。如果一个男性无法射出精液,可能是性功能的问题,或者是存在先天解剖异常的问题,但这些患者未必无法实现生育。
无精症有不少分类方法,其中容易被理解的就是梗阻性、非梗阻性和混合型无精症这个分类形式:
梗阻性通常指生精功能正常,但是由于生精管道梗阻,导致精子无法正常排出体外;
非梗阻性无精症是指睾丸生精功能障碍,导致射出的精液中未能发现精子;
混合型则比较少见,比如梗阻导致生精功能受损、一侧睾丸梗阻另一侧睾丸非梗阻等。
如果长时间不孕,男方该完善哪些检查?
1. 再次进行精液检查
精液常规检查中没有找到精子,接下来就需要进行再次检查,应3次或以上精液离心后镜检仍未发现精子,即可诊断为无精子症。
这是因为精液常规分析检查与禁欲期、留取精液是否完全都有关联,精子数量极少的情况下,只进行一次精液常规分析是很容易出现遗漏的。
2. 精浆生化检查
精液的生化检查目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡糖苷酶、精浆锌、弹性硬蛋白酶等,这些项目反映男性生殖道不同附属腺的功能状态,对结果不同的组合项目分析,有助于分析无精子症、少精子症、弱精子症、畸精子症和精液液化异常的病因,还可用于对梗阻性无精梗阻部位的定位诊断。
3. 性激素检查
这项检查是必须的,用来评估睾丸生精功能的情况,主要是促卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)检查,了解是否是因为内分泌的原因而无精子产生。
4. 遗传学检查
Y染色体微缺失和外周血染色体核型分析可进一步了解是否存在遗传问题。
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