睾丸是男性一个重要的生殖器官,也就是俗称的“蛋蛋”,是生殖细胞发育的部位,呈微扁的卵圆形,表面光滑,位于阴囊内,左右各一,一般左侧略低于右侧。
附睾顾名思义是“附着在睾丸上”的器官,由曲折、细小的管子构成,呈新月形,紧贴于睾丸的上端和后缘,可分为头、体、尾三部,一端连接输精管,一端连接睾丸的曲细精管。
附睾睾丸炎是一种影响男性生殖系统的炎症性疾病,临床根据器官累及的范围,可分为附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎,多见于单侧,也可累及双侧,是一种以附睾和/或睾丸疼痛、肿胀等炎症反应为主要表现的临床综合征。
根据病因,附睾睾丸炎可分为感染性和非感染性。根据病程长短,附睾睾丸炎可分为急性、亚急性和慢性,这是目前临床上zui常用的分类方法。
急性附睾睾丸炎多数由微生物感染所致,包括细菌、支原体、衣原体与病毒等,病程一般少于6周。患者发病急,多为单侧,表现为寒战、高热,阴囊不同程度的肿大,伴有疼痛,且向患侧腹股沟和下腹部放射。慢性附睾睾丸炎的病因较为复杂,其病因主要分为感染性、非感染性、医源性和特发性等,病程3个月以上。慢性附睾睾丸炎的症状变异较大,患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛,疼痛可放射至腹部及同侧大腿内侧。可发生于单侧或双侧,也可表现为从轻微性、间断性不适到剧烈性、持续性疼痛等程度不一的症状。
早期就诊和规范治疗是关键。治疗时主要是控制感染和缓解不适症状,不推荐自行用药,应及时找专科医生对症治疗。
急性附睾睾丸炎的治疗包括:一般治疗(忌烟酒辛辣刺激;卧床休息、托起阴囊;早期冰袋冷敷,后期可热敷或温水坐浴)、抗生素治疗(选择经验性治疗;在细菌培养及药物敏感试验结果回报后,调整选用敏感抗生素)、其他治疗(非甾体抗炎药治疗、精索封闭,可缓解症状)、手术治疗(抗生素治疗后无好转,可触及明显附睾睾丸肿块且超声显示为脓肿形成者,需手术引流/组织清创)及中医药治疗。 慢性附睾睾丸炎的治疗包括:一般治疗(避免过度劳累、忌烟酒辛辣、阴囊抬高,症状不明显者可不予特殊处理)、抗生素治疗(依据细菌培养及药敏应用敏感抗生素2-4周)、抗炎镇痛药物治疗(疼痛症状明显者应用非甾体抗炎药治疗)、手术治疗(症状明显、反fu发作且无生育要求者,可考虑手术切除,但应慎重选择)、三环类抗抑郁药或精神安定药(如加巴喷丁)应用及中医药治疗。附睾睾丸炎未得到及时有效的治疗会发展成脓肿形成、睾丸梗死和睾丸萎缩,严重者可导致男性不育。因此,对于发生此类“蛋疼”,特别是对于青少年群体,需特别重视,及时就医接受专业治疗非常重要。
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