儿童视力是逐步发育成熟的,儿童视觉发育的关键期为03岁,敏感期为012岁,双眼视觉发育68岁成熟。因此一旦确诊为弱视,应治疗,否则年龄超过视觉发育的敏感期,弱视治疗将变得非常困难。弱视的与治疗时机有关,发病越早,治疗越晚,就越差。
治疗弱视的基本策略:精确配镜和对优势眼的遮盖。
儿童弱视可采取以下几种治疗措施:
1.消除病因 矫正屈光不正,早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。
2.遮盖治疗 遮盖治疗是指遮盖好眼以强迫弱视眼注视。用遮盖法治疗时,须密切被遮盖眼视力的变化,以避免好眼发生遮盖性弱视。复诊时间根据患儿年龄确定,年龄越小,复诊间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周,2岁儿童复查间隔为2周,4岁儿童复查间隔才能1个月。因为弱视治疗易**,双眼视力平衡后,要逐步减少遮盖时间慢慢停止遮盖治疗,以使巩固。切记:孩子双眼视力提高到正常水平后不能即可摘掉眼镜。
3.压抑疗法 压抑治疗是通过模糊好眼的物像,强迫弱视眼注视。模糊好眼物像的方法包括框架眼镜上粘贴压贴膜和降低成像清晰度的镜片,如果好眼是远视眼,好眼可以点阿托品药水。阿托品压抑方法是指好眼每天1次,每次1滴阿托品药水,同时去除好眼的屈光矫正镜片镜片,弱视眼完全屈光矫正。如果麻痹好眼的睫状肌可以把视力降到足够程度,并转换成弱视眼注视。那么阿托品压抑来疗法一般会提高弱视眼视力。好眼必须是远视屈光至少+2.00D,这样阿托品睫状肌麻痹后,能充分降低视力,至少看近物体的时候,能转换成弱视眼注视。阿托品压抑疗法对于年龄在37岁。视力在0.20.5的患者是有效的,阿托品压抑疗法易出现弱视反转,应当密切患者,按年龄每增加1周岁复诊时间间隔增加1周,多不超过3周。如果好眼的视力下降则停止压抑治疗。
4.其他治疗 主要指一些弱视训练仪器,例如:后像疗法、红色滤光片法等等,这些可以作为遮盖疗法的辅助治疗,以缩短疗程。
5.综合疗法 对于中心注视性弱视,采取常规遮盖疗法,或压抑疗法,视觉刺激训练、辅助精细训练;对于旁中心注视性弱视,先采取后像、红光或者海丁格刷刺激转变注视性质,待转变为中心注视后,再按中心注视性弱视治疗。也可以直接常规遮盖治疗。
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