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儿童青光眼手术的难度比成人更高

郑州德馨医院

2017-03-18 10:20:22

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儿童青光眼手术的难度比成人手术更高,其原因很多,但大多数是与眼球扩大的解剖因素及过度愈合相关。这些因素导致了儿童青光眼手术发生并发症和手术失败的风险远高于成人。

1.与“牛眼”眼球解剖结构相关的原因 解剖上儿童角巩膜缘增宽和变形使得手术不同于成人。例如由于角巩膜缘较宽,小梁切除术中的巩膜瓣后缘常常比通常位置更靠后。薄而有弹性的巩膜,更易造成引流管周围渗漏,很难做到巩膜瓣上的缝线不像奶酪切割线一样。既往手术或合并病理改变也会引起变形,进一步加大手术的难度。儿童眼眶常较小,制约了手术操作。

2.“牛眼”刚性低、巩膜薄而富有弹性 儿童眼有发生前房塌陷、后房前移的倾向,可能会导致虹膜脱出和玻璃体的溢出。这些特征使得儿童青光眼手术易发生并发症,尤其是低眼压。

3.眼球扩大 扩大的眼球会引起晶状体悬韧带拉伸导致晶体半脱位,同时玻璃体也可能发生脱出。

虽然儿童青光眼手术,相较于成人而言,要求更高,需要更多的研究,但是精细合理的手术技术能够提高手术的 。具有针对不同类型青光眼的治疗方法。常用的有:

1YAG激光周边虹膜切开术:适用于临床前期、房角尚无广泛粘连的早期青光眼。其治疗目的是预防青光眼急性发作

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2周边虹膜切除术:适用于临床前期、房角尚无广泛粘连的早期青光眼。其治疗目的是对于青光眼临床前期的患者,预防急性发作

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