痔疮是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度和症状表现。以下是需要手术治疗的痔疮类型及相关情况：

一、内痔

内痔位于肛管齿状线以上，一般不会脱出肛门。但当内痔发展到一定程度时，可能出现以下需要手术治疗的情况：

Ⅱ度内痔：排便时有痔脱出，便后可自行还纳，但伴有出血，且非手术治疗无效或发作。

Ⅲ度内痔：排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛门外，需用手辅助还纳，并伴有出血。

Ⅳ度内痔：痔脱出不能还纳或还纳后又脱出，伴有出血，有时可表现为喷射状出血。

二、外痔

外痔位于肛管齿状线以下，通常表现为肛门周围的肿块或赘生物。以下类型的外痔可能需要手术治疗：

血栓性外痔：肛门周围存在硬块，呈紫黑色，伴有剧烈疼痛，且用药效果较差。

炎性外痔：肛门周围存在炎性肿块，痔块发炎，伴有疼痛，药物治疗效果不佳。

三、混合痔

混合痔是指内痔和外痔同时存在的情况，通常病情较为严重，症状明显。以下情况可能需要手术治疗：

环状混合痔：外痔肿胀一圈，肿得很厉害，特别疼痛，且用药效果不佳。

嵌顿性痔或绞窄性痔：混合痔脱出后被痉挛的括约肌嵌顿，不能有效还纳于肛门内，以致水肿、淤血甚至坏死。

四、特殊人群的痔疮

备孕期间的女性：如存在较严重的痔疮，建议行手术治疗，以避免在怀孕中后期因盆腔压力增大和盆腔充血导致痔疮加重。

五、手术治疗的选择

痔疮的手术治疗方式多种多样，包括痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）、血栓外痔剥离术等。具体手术方式应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

对于需要手术治疗的痔疮患者，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。同时，在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防痔疮的发生和加重。