淋巴癌，又称为恶性淋巴瘤，是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。作为中医医生，了解淋巴癌的筛查及诊断方法对于患者的全面治疗非常重要。以下成都普济中医谢琳主任将从中医与西医结合的角度，探讨淋巴癌的筛查及诊断方法。

一、淋巴癌的筛查方法

外观检查与体格检查：

淋巴癌的初步筛查可以通过观察患者的外观及进行细致的体格检查来完成。当患者出现无痛性、进行性肿大的淋巴结时，应高度怀疑淋巴癌的可能。特别是浅表淋巴结，如颌下、颈部、锁骨上下、腹股沟等部位的淋巴结，需特别注意其大小、质地、活动度及有无压痛。

实验室检查：

血常规检查是筛查淋巴癌的基础，虽然单纯血常规检查不能直接确诊淋巴癌，但可以发现患者是否存在贫血、白细胞异常等情况，为进一步的检查提供线索。此外，血生化检查、血沉、乳酸脱氢酶等指标的变化也可能与淋巴癌相关。

影像学检查：

超声波检查能发现直径较大的淋巴结和肝脾等腹腔脏器的侵犯情况。对于疑似骨侵犯的患者，可进行全身骨扫描。CT扫描和MRI（磁共振成像）则能提供更为详细的解剖结构和病变范围信息，对于确定淋巴癌的临床分期具有重要意义。

PET-CT检查：

正电子发射断层扫描（PET-CT）结合了PET的功能成像和CT的解剖成像，能够更准确地显示淋巴癌的病灶分布和代谢情况，对于制定治疗计划和评估疗效具有重要作用。

二、淋巴癌的诊断方法

病理学检查：

病理学检查是确诊淋巴癌的金标准。通过淋巴结活检、骨髓涂片或穿刺活检等方式，取得病变组织进行病理检查，观察细胞的形态、结构和排列方式，以明确是否为淋巴癌细胞。免疫组化染色等辅助手段则有助于进一步确定淋巴癌的亚型。

综合临床表现与辅助检查：

除了病理学检查外，医生还需综合患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析判断。淋巴癌患者常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，结合上述检查结果，可以作出较为准确的诊断。

三、中医在淋巴癌诊断中的作用

虽然中医没有直接的诊断方法来确定淋巴癌，但中医的整体观念和辨证施治原则在淋巴癌的诊断和治疗中同样具有重要意义。中医通过望、闻、问、切四诊合参，了解患者的整体状况，判断其体质类型、病因病机及病邪的性质，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。

淋巴癌的筛查及诊断需要综合运用多种方法，包括外观检查、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。中医在淋巴癌的诊断中虽然不占主导地位，但其整体观念和辨证施治原则为制定个性化的治疗方案提供了重要参考。对于淋巴癌患者而言，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高治疗效果和生存率的关键。因此，成都普济中医药研究院建议，广大患者定期进行体检，一旦发现异常应及时就医检查和治疗。