根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球约有1.5亿人患有抑郁症。儿童和青少年抑郁的患病率约为5%~8%。抑郁症会导致青少年在学业、交友、家庭方面的功能下降；如果未接受积极治疗，更会影响青少年的身心发展。                                                                                         

1儿童青少年抑郁在不同年龄段特点

●学龄前期：明显对游戏失去兴趣,有违拗行为、攻击行为或退缩行为,与其他儿童交往困难,出现睡眠和饮食问题。

●小学期：不愿上学、学习成绩差，与伙伴和成人关系不良。躯体化症状如腹部疼痛、头疼、不舒服等。恐惧、分离焦虑,情绪波动、痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动,部分患儿可出现躯体攻击行为。

●青少年期：进食障碍多见于女孩,躯体攻击多见于男孩。有自杀意念、酒精/药物使用,反社会行为如偷窃、撒谎。可能出现一些类似于成人的抑郁症状(如悲伤、自我感觉差以及对既往喜欢的活动丧失兴趣等)。冲动、易激惹、鲁莽不计后果。低自尊，学习成绩下降、拒绝上学，体重、食欲及睡眠变化。

2治疗思路

青少年抑郁障碍治疗的目的应是缓解症状，其次是恢复功能与降低风险。

专家共识建议轻中度青少年抑郁障碍心理治疗，优先推荐认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗（IPT）和家庭治疗。帮助其改变不良认知，增加社会支持，减少人际压力，增加情绪处理能力，改善社会功能。

推荐中重度青少年抑郁障碍可采用抗抑郁西药联合辨证中药、中成药、中医理疗干预，以增强疗效，减少不良反应。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类是青少年抑郁障碍的药物类型，在具体用药上，推荐氟西汀、舍曲林、氟伏沙明作为青少年的抗抑郁药。

当孩子抑郁后，家长往往有这些疑惑，小棕特别邀请成都棕南医院青少年心理科主任、彭祖贵名医工作室成员李明超主任为大家解答：

孩子抑郁了能不能不吃药？药吃了真的有用吗？

对于中度以上的抑郁症，药物治疗是非常重要的一环。它目的是通过调节大脑神经递质水平，缓解抑郁症状，改善情绪状态。

药物治疗有副作用怎么办？

家长常说“是药三分毒”，非常抗拒孩子服药，的确任何药都有副作用，只是明显不明显的问题，但也不必过度担忧，药物的副作用大多是可防可控的。

孩子抑郁了服用药物会上瘾吗？

心理（精神类）药物主要有抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂和抗精神病药四大类。其中抗焦虑药中的苯二氮卓类药物长期服用有可能形成依赖性，因此一定要严格遵守医嘱。而抗抑郁药、心境稳定剂和抗精神病药一般不具有依赖性。

孩子服用抗抑郁药物后多久可以停药？

抗抑郁治疗分为3个阶段：急性期（8~12周）、巩固期（4~9个月）和维持期（一般倾向至少2-3年）。

经过前3个阶段的治疗，病情已经很稳定后，可以和医生讨论停药的计划。由于抑郁症病情的特殊性，药物突然停用，可能会出现戒断症状，所以我们一般建议逐渐停药，一般停药过程需要1-3个月。

儿童青少年抑郁障碍是一个不被看见的痛苦，精神科里的少年，还在等待被看见。很多家长认为，孩子是情绪休息一下就好了，上学发病了那就休学，但抑郁症并不会自行消退，及早的治疗才更有利于孩子未来的发展。

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