如何诊断糖尿病足周围的神经病变?

1.症状

早期

通常双侧肢体麻木、疼痛、异常感觉(蚂蚁感觉、冷热等)为早期症状，可出现手套、袜套感觉障碍，疼痛更常见，多为自发烧灼痛、电击痛、夜间、寒冷或摩擦会加重疼痛。

晚期

由于神经功能障碍，感觉功能丧失，四肢对疼痛的敏感性降低，甚至无痛。

2.诊断

目前公认的诊断金标准是神经传导速度(NCV)，具体诊断标准如下：

糖尿病病史明确;

神经病变发生在确诊糖尿病或以后;

临床症状和体征DPN性能一致;

如果有2项或2项以上的异常可以诊断为糖尿病周围的神经病变(DPN)：

(1)温度感觉异常;

(2)尼龙丝检查显示足部感觉减退或消失;

(3)踝反射消失;

(4)神经传导检查显示有2项或2项以上减慢;

(5)排除颈腰椎病变(神经压迫、椎管狭窄)中风、格林巴利综合征等其他病变。

3.鉴别诊断

甲状腺疾病、系统性血管炎、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、维生素等神经病变应结合病史和临床症状排除B缺乏化学制剂和重金属中毒、遗传性神经病变等。