子宫内膜正常是位于子宫腔，每个月经周期会受雌激素、孕激素周期性作用，出现增长、增厚、转化、脱落，当内膜周期性脱落也就产生了“月经”。

*雌激素能促进子宫内膜生长。

*孕激素一般排卵后明显增加，能抑制子宫内膜生长。

当这些子宫内膜出现了在子宫腔以外的地方，我们称之为“子宫内膜异位症”，常见可异位到卵巢、子宫、宫骶韧带、腹膜、剖宫产的腹部或会阴部伤口等，极个别可异位到肝脏、肺部等器官。

这些出现在异常位置的子宫内膜同样可随着女性的性激素波动出现生长、浸润，出血，如果出现在卵巢的子宫内膜经过的出血，浓缩的囊液就像融化的巧克力一样，所以我们俗称它为卵巢巧克力囊肿。

巧克力囊肿一定要手术吗？

不一定，如何症状不严重、卵巢囊肿不大、没有合并不孕、肿瘤标志物无进行性升高、B超无考虑恶变，可暂缓手术，可以通过药物治疗，定期随访，完成生育要求后，视病人的病情变化再决定是否需手术治疗。

未做手术或手术后需要药物治疗吗？

需要。如本文一开始所说，女性未绝经前，体内的雌激素水平能促进卵巢子宫内膜异位病灶的生长，随时间的推移，囊肿基本会逐渐增大。

即使手术治疗后，没绝经前，卵巢子宫内膜异位症也是一个极易的疾病（只要未脱离雌激素环镜）。

所以即使有些卵巢巧克力囊肿暂时不需要手术，或者手术后，也是需要药物调控体内的雌激素、孕激素水平才能抑制它的生长、延缓和预防它的。

目前治疗内异症的药物主要就主要有：非甾体类抗炎药（如：布洛芬）、口服避孕药（如：优思悦、达英-35）、口服孕激素（如：地诺孕素）、含孕激素的曼月乐环、GnRH a等，各有特点，均需在医生指导下使用。

指南建议长期管理，药物治疗持续使用到绝经或计划妊娠时，计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物的长期管理。

卵巢巧克力囊肿会影响生育吗？

会。卵巢巧克力囊肿除了容易引起卵巢输卵管周围粘连、引起盆腔的内环境、免疫功能改变影响受孕，它的侵袭性有可能会影响卵巢功能。此外，手术剥除囊肿也可能引起卵巢功能受损，尤其多次手术对卵巢功能的影响更大。所以巧囊有可能影响怀孕，但是怀孕后可以抑制巧囊的发展。对有条件的患者建议尽早怀孕。

卵巢巧克力囊肿发展下去会癌变吗？

子宫内膜异位症癌变的几率非常小，且发生恶变者多为年龄较大的女性，同时伴有突出的临床特征，通过肿瘤标志物CA 125检查亦可辅助判断，因此，年轻女性朋友不必过分惊慌，定期复查。