五类孕产妇是高危人群

尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢？

（1）高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；

（2）生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；

（3）胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；

（4）胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高；

（5）有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

羊水栓塞的鉴别

01

产后出血与凝血功能障碍：临床中83%的羊水栓塞表现为凝血功能异常，应该与产后出血进行鉴别。

02

肺栓塞：在产程中突发的血压下降、低氧血症或心脏骤停导致猝死等首先考虑羊水栓塞，但需要与肺栓塞进行鉴别。

03

麻醉相关并发症：羊水栓塞发生时间可能多和麻醉时间重合，并且可能出现寒战、低血压等症状，应结合病史及其他生命体征变化仔细鉴别。

04

药物过敏性反应、输血不良反应：孕妇在分娩过程中或产后出现寒战、胸闷等症状易误认为是过敏反应，此时需警惕可能是羊水栓塞的非特异性表现。

05

急性心力衰竭：急性心力衰竭可表现为慢性心衰急性失代偿，也可以是急性起病，常见诱因或病因有缺血性心脏病、感染、高血压、心律失常等。而产程中多见右心衰、肺动脉压增高；故其临床表现不同，可以此进行鉴别诊断。

06

心肌梗死和主动脉夹层：当孕产妇大面积心肌梗死时，患者的状可表现为低灌注状态的心源性休克，此时患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、精神状态改变、尿量减少、严重的低血压，需与羊水栓塞仔细鉴别。

07

高血压脑病、脑血管意外：高血压脑病在子痫前期患者中更易出现。妊娠期脑血管意外包括出血性和缺血性疾病。

如何预防羊水栓塞？

1、产检发现可导致病发因素：通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥，而这两种可能是造成羊水栓塞的原因。

2、加强产前教育，注意诱发因素：对30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育，有诱发因素者严密观察，提高对羊水栓塞的警惕。

3、做好第四产程的观察：及时发现与出血不相符合的休克。

4、及时告知医生感觉：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒颤、呛咳、气急、烦躁不安的症状，应及时告知医生。