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成都男科医院前列腺肥大与性腺内分泌紊乱密切相关

成都男科医院

2023-07-18

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前列腺位于直肠前,形状像栗子,底部靠近膀胱颈部,包裹后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,重20g,是男性大的附属性腺。它分泌一种含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉、酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原的乳白色浆液。当前列腺癌变时,血清含量显著增加。前列腺分泌物为碱性液体,使精液ph值达到7.3。能缓冲阴道酸性环境,适合精子的生存和活动,有利于怀孕。

前列腺的大小随年龄而变化,儿童非常小,腺组织不发达,主要由平滑肌和结缔组织组成;成熟前列腺急剧增长,是腺组织;老年逐渐退化,腺组织萎缩。前列腺增生是老年人的病理现象。

前列腺可分为五叶,即前叶、中叶、后叶和两叶。中叶和两侧叶与前列腺增生密切相关。中叶增生常突入膀胱颈,堵塞尿道内口,导致排尿困难。两侧叶片靠近尿道侧壁,其增生能压迫、延长、扭曲尿道,导致排尿困难。由于靠近肛提肌,肛指检查容易触摸,为医生提供检查和发现前列腺病变的途径。

目前,前列腺增生的病因尚不十分明确。综上所述,老年男性性激素代谢失衡,包括雄激素和雌激素,是前列腺良性增生的原因。但经过多年的基础和临床研究,具体的环节和机制仍不十分明确。以前有人carleton认为前列腺肥大与性生活过度、情欲放纵、生活松散、后尿道炎症未得到彻底治疗、尿道梗阻及睾丸功能异常有关。现在看来很难说有什么关系。virchow曾将肥大的前列腺描述为肌瘤;或;腺瘤;,用新生物学的理论来解释前列腺肥大,后来deming1935和more1943等人反对这个理论,认为新生物是组织的异常肿块,生长迅速,不规律;增生是组织细胞的肥大,往往可以补偿同类组织的损失,或者补偿同类组织的功能不足。类似的情况可见于甲状腺、肾上腺皮质和垂体。其他动脉硬化理论、感染理论、新陈代谢和营养条件理论难以解释问题的本质,内分泌理论可以更好地解释问题。

很久以前,人们就到前列腺的发育与睾丸密切相关。两侧睾丸切除术可使前列腺萎缩。垂体在青春期前受损,前列腺也停止发育。大量使用女性素可使前列腺萎缩。大家都承认前列腺增生是由性腺内分泌紊乱引起的,但到目前为止,还缺乏实验室来解释这个问题。对内分泌紊乱的细节也有不准确的理解。例如,正常男性精索内静脉血中睾酮的含量为0.025~1.6μg%之间。在30~这个数值在80岁时逐渐减少finkelstein 1961。此外,测量尿液中17酮醇的排出量,50~70岁只有40岁的男性青年排出量~55%mac donald1962。但男性激素含量的测定,结果非常不一致,有的低,有的高,有的没有变化。lacssagne1933认为雌激素可能是前列腺肥大的原因。前列腺肥大产生于前列腺的侧叶和中叶;髓质部;而不是髓质部退化;皮质部;没有影响。huggins认为,雌性素降低了雄性素的作用,导致髓质部退化;皮质部;然后叶子对雄性素的反应阈值很低,所以它仍然保持在原来的状态。雄性素和雌性素同时产生于睾丸和肾上腺皮质,并由垂体内分泌控制和调节,以保持其平衡。从治果来看,女性素和阉割对正常前列腺和前列腺癌的作用更为可靠。对前列腺肥大的影响是不恒定的。男性素或男性女性素用于治疗前列腺肥大,均不能取得可靠的效果。综上所述,前列腺肥大与性腺内分泌紊乱密切相关,但具体机制尚不清楚。

前列腺增生必须有两个必要的条件:一是年龄大,二是睾丸有功能。早在90年前,就有人指出被阉割的男性不会有前列腺增生。

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