搭桥手术有一定的手术适应症,自1967年世界首例采用冠状动脉搭桥手术治疗冠心病以来,冠状动脉搭桥手术已成为治疗冠心病的主要方法,其近期和远期效果已获得世界大量病例和长期随访的证实。搭桥手术的主要原则是改善心肌缺血,降低患者风险,治疗时要考虑其它病变。
目前研究证实应该行冠状动脉搭桥手术的主要情况包括:
1狭窄病变大于50%的左主干病变。
2等于左前降支近段和左回旋支近段明显狭窄的左主干病变≥搭桥手术应70%以上。
3两支以上血管病变合并糖尿病,是两个血管病变中前降支近段狭窄。
4伴有左心功能减退的三支或多支血管弥漫性病变,应进行搭桥手术。
5心源性休克伴有急性心肌梗死。
6腱索断裂二尖瓣回流、室间隔穿孔或室壁瘤合并等需要手术治疗的心脏机械并发症。
7稳定性心绞痛内科治疗无效,不稳定性心绞痛;心梗后心绞痛;无Q波型心肌梗死。
8严重冠脉损伤等一些介入治疗失败或急性并发症。
简而言之,桥梁手术的基本适应症是心肌缺血症状内科治疗无法控制的患者。一般来说,患者严重缺血的范围越大,狭窄程度越大,桥梁效果越好。
如果冠状动脉病变呈弥漫性,远端冠状动脉无法搭桥手术,手术症是严重的心脑、肺、肝、肾功能不全,无法忍受手术创伤。
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