如何处理胸腔积液主要取决于胸腔积液的量和积液的性质。如果是一般的漏出性胸腔积液，量少的时候一般不需要进行有创治疗，是治疗原发病，比如纠正低蛋白血症和心功能衰竭；如果量大，可以考虑在治疗原发病的基础上进行胸腔穿刺抽液或置管引流。

人体正常胸膜腔内有大约515毫升的胸腔积液。除了润滑，呼吸时还有利于肺部的扩张。如果胸腔积液因其他原因增加或再吸收障碍而增加，往往会导致胸痛、呼吸困难、哮喘、胸闷等不适。如果胸腔积液是通过CT或彩色多普勒超声检查确诊的，则表明存在潜在疾病。患者需要进一步检查，明确胸腔积液的病因。

如果胸腔积液超过中等或中等以上，应进行抽液处理，可使肺部复张，纵隔回位，防止胸膜增厚。继发感染和创伤是脓胸常见的疾病，厌氧菌、结核菌、葡萄球菌、放线菌是病原体的主要原因。主要表现为高热、胸胀痛等症状。

胸腔积液分为漏出液和渗出液两种，治疗胸腔积液的病因非常重要。治疗病因后，漏出液可自行吸收。肺炎、癌症、恶性胸膜积液、脓胸、结核性胸膜炎等常见渗出液疾病。治疗渗出性胸膜炎的原则主要是指治疗病因，如结核性胸膜炎、大多数抗结核治疗等。胸腔积液少，一般不需要胸腔吸液，但可以抽取少量胸腔积液进行诊断性穿刺。

如果是感染性胸腔积液，原则上要尽量排出胸腔积液，同时进行系统的消炎治疗。如果是肿瘤侵入胸膜后引起的恶性胸腔积液，可以在抗肿瘤治疗的基础上排出积液，同时向胸腔注射促粘连药物，促进胸膜闭锁，减少胸腔积液的渗出。对于病原体的抗感染治疗，可以在胸腔内给药，抽脓或封闭引流。恶性胸腔积液主要发生在肺癌、乳腺癌等。，需要根据病情进行手术和化疗。胸腔积液治疗后效果不佳。

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