X线检是诊断气胸的方法,可以显示肺萎缩程度、胸膜粘连、纵隔位移和胸积液。气胸侧度增强,无肺理,肺萎缩在肺部,气胸交界处有清晰的细肺边缘,纵隔可移到健康侧,是紧张气胸更明显;少量气胸占据肺尖,使肺尖组织压入肺门;如果有液体气胸,则可以看到液平面。
气胸是指气体进入胸膜腔,引起气体积聚,称为气胸。由于肺部疾病或外力的影响,肺组织和脏胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内的空气流入胸膜腔。由胸壁或肺部创伤引起的人称为创伤性气胸;由疾病引起的肺组织自我破裂称为自发性气胸,如因治疗或诊断需要人工将空气注入胸膜腔称为人工气胸。气胸也可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。自发性气胸多见于年轻男性或慢性支气、肺气肿和肺结核。
如果气胸只有30%以下的肺组织压缩,一般是保守治疗,即卧床休息,避免剧烈运动,有条件可以吸氧,30%的肺组织压缩可以自己吸收。如果气胸肺组织压缩超过30%,就要进行胸穿刺抽气。如果肺组织压缩超过50%,可能需要闭式胸腔引流。如果这些保守治疗后没康复,就要做手术。手术现在是微创手术,胸腔镜下可以切除肺大泡或修复胸膜。气胸是一种常见的肺部良性疾病。根据气胸的原因,可分为原发性和继发性。原发性气胸在青少年中很常见,主要原因是肺大泡破裂;继发性气胸在成人中很常见,常见的原因是肺部过去有陈旧病变,如肺结核、肺气肿、肺纤维化等。
CT对胸腔中少量气体的诊断更为敏感。对于长期发作的气胸,慢性气胸肺边缘是否有气胸病变,如肺泡、胸膜带粘连、肺牵引、裂缝不易闭合等。气胸基本上表现为胸膜腔中极低密度的气体阴影,伴有肺组织不同程度的压缩和萎缩变化。
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