肺脓肿形成的原因有:一是呼吸道误吸,口腔唾液中有一半厌氧菌,误吸引起肺脓肿,容易引起全身麻醉、过度饮酒、使用镇静药物、头部创伤、脑血管事故、癫痫、昏迷。牙周脓肿和牙周炎,由于大量厌氧菌进入唾液会增加吸入性肺炎和肺脓肿,肺脓肿的形成取决于吸入量、细菌数量和吸入量PH价值和患者的防御机制。二是血液循环路径,体内其他部位发生感染灶,细菌通过血液循环传播到肺部,如腹腔、盆腔、牙周厌氧菌,可通过血液循环传播到肺部。感染性栓子也可以来自下肢和盆腔深静脉血栓性静脉炎。如果感染性栓子中有金葡萄牙菌,化脓性链球菌和厌氧菌也可以引起肺脓肿。三、其他因素:肺隔离、肺囊肿等先天性肺异常继发性感染;在肺原有空洞的基础上合并感染也可以引起,如老结核性空洞。
肺脓肿的治疗,首先是一种传染病,细菌感染的治疗是抗生素抗感染,还有辅助营养支持治疗,以及痰、咳嗽、解热等症状治疗。在药物治疗的同时,还有一个非常重要的方面,即促进痰的引流。如果患者能自行排痰,鼓励排痰,必要时做气管镜,帮助脓液引流,有利于疾病的恢复,缩短病程。经过上述治疗,营养支持治疗必须跟上,如高营养摄入、高蛋白饮食等。如果上述治果不好,甚至从急性肺脓肿到慢性肺脓肿,如病史已达3个月以上,脓液未被吸收,可能需要进一步的手术干预治疗。
如果肺炎治疗不当,如抗生素对致病菌不敏感,未得到有效治疗,肺炎可进一步发展,形成肺脓肿。目前,肺脓肿的主要原因有三个:一是吸入性肺脓肿;二是血源性肺脓肿;三是继发性肺脓肿。吸入性肺脓肿常见于体内病原体的繁殖。通过吸入,吸入的分泌物进入右肺,在右肺形成化脓性炎症。血源性肺脓肿常见于感染和亚急性细菌性心内膜炎引起的败血症和脓毒性血症。大多数病原体是金黄色葡萄球菌。由于脓毒性细菌栓通过肺循环到达肺部,形成血源性脓肿,导致肺坏死和炎症。继发性肺脓肿常见于空洞性肺结核和支气管扩张。由于肺部接近器官化脓或创伤、感染和膈下脓肿,可引起血源性转移,继发性肺化脓和感染。
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