宫腔粘连又称Asheman综合征,是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。是孕期女性朋友们的大敌之一。
导致宫腔粘连的原因:
1、妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。
2、手术炎症因素:宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等都可导致宫腔粘连。
3、医疗器械损伤:人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如:子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻及局部放射治疗后。
4、刮宫时内膜损伤:如反复多次的刮宫,这是极易损伤基底层,由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连。
宫腔粘连的临床表现:
宫腔粘连症状大多没有典型症状,主要是月经的改变,月经量少,甚至停经,痛经等症状。有些不孕或者反复流产患者多因就诊、检查时才发现。
宫腔粘连的治疗方法
就其病源,从病理学角度,宫腔粘连、输卵管不通大致分为以下三种情况:
1、粘膜组织粘连:这种情况用药物,如活血化淤的中药有可能疏通成功,但不是的,吃了几个月甚至一年多药物仍未疏通的大有人在。
2、结缔组织粘连;
3、肌层粘连:后两种情况,用药物是不能解决的,即使多次通水也难以疏通。
而宫腔镜是目前治疗宫腔粘连有效的方法,同时也是诊断的金标准,微创性手术,减少并发症。手术需要子宫内膜的厚度、分型、血流、宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管全长。
宫腔镜治疗
轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体高端钝性分离推、顶、撕剥;致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。
宫腔粘连是全世界普遍存在的疾病,宫腔镜治疗是目前有效的治疗方法,但重度粘连的治疗仍存在一定难度,成功分离后应注意术后护理,避免再次粘连,一般可得到改善。
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