什么是宫腔粘连?

宫腔粘连是指各种因素引起子宫内膜基底层损伤，导致宫腔部分甚至全部闭塞，终引起月经量减少、女性不孕以及复发性流产等异常。

正常的子宫内膜就好比是胶带的光面，当内膜基底层受到损伤后，内膜就变成了胶带的粘面，自然而然内膜也就粘到一块儿去了。

如何判断是否真的宫腔粘连?

并不是说有前文提到的致病因素就必然会引起宫腔粘连，但是如果同时还有月经量减少、不孕及反复流产，这时候大家就要引起注意了。

宫腔粘连的诊断方法其实比较有限，较好的方法便是“宫腔镜检查”。它能够在直视下宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，同时还可进行治疗。子宫输卵管造影及宫腔声学检查也有一定诊断价值，但准确率远不及宫腔镜检查。另外有研究认为三维超声诊断宫腔粘连的敏感度可达100%，但其尚待进一步研究。其他检查如磁共振及二维超声对宫腔粘连的诊断价值则非常有限。

宫腔粘连有哪些危害?

宫腔粘连的主要危害是“不孕不育”。

在生殖医学中有“种子”和“土壤”的形象说法，“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。

宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，“土地”很贫瘠啊，可怜的受精卵很难找到适合着床的地方。

严重的宫腔粘连会导致宫角或宫颈闭塞及输卵管阻塞，精子受到阻碍，无法和卵子相结合，导致女性不孕同时，宫腔粘连可能会造成子宫的不规则收缩，从而引起流产。

而对于不孕、反复流产、月经过少并且有生育要求的患者，建议宫腔镜下宫腔粘连分离手术。对于中重度的宫腔粘连患者术中还可同时放置宫内节育器或球囊，在一定程度上能阻隔宫腔创面接触，减少再次粘连;术后再配合予雌激素治疗也有一定。然而对于重度宫腔粘连患者目前尚无确切有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法。

另外，粘连分离后再次粘连一直是治疗的一大难题。

研究表明轻中度的粘连再粘率为30%，重度则高达62.5%。因此建议宫腔粘连分离术后进行二次宫腔镜检查子宫内膜修复情况以及宫腔形态，能够为受孕以及后续辅助治疗提供重要依据。

宫腔粘连疾病千百面，治疗还需个体化方案，不盲目、不过度，要有效，才能有效防止宫腔粘连的发生。

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