14岁的小翔在过去的六个月里一直患有关节和髋关节疼痛。他的家人开始认为这是孩子的运动损伤，但经过一段时间后，情况没有好转，尤其是在晚上，这严重影响了他的睡眠。因此，小翔的家人把他的孩子送到了医院。经检查，小翔终被诊断为青少年强直性脊柱炎。

青少年强直性脊柱炎的患病率正在逐渐增加。强直性脊柱炎as常见于16~30岁的年轻人，以男性居多，40岁后首次发病者很少，约占3.3%。该病起病隐匿，进展缓慢，全身症状轻微。在早期阶段，早上经常出现腰痛和僵硬，活动后可以缓解，并伴有低热、疲劳、厌食、体重减轻等症状。起初，疼痛是间歇性的，几个月甚至几年后，疼痛发展为持续性的。后来，炎性疼痛消失，脊柱从下到上部分或完全僵硬，导致驼背畸形。女性患者外周关节侵犯更常见，进展缓慢，脊柱畸形较轻。

强直性脊柱炎的关节炎表现

骶髂关节炎

大约90%的as患者首先表现为骶髂关节炎。随后，它会进入颈椎，表现为反复出现的腰痛、腰骶部僵硬、间歇性或交替出现的腰痛和两侧髋部疼痛，这些疼痛可以辐射到大腿而没有阳性症状，腿部伸直和抬举试验为阴性。但是直接按压或拉伸骶髂关节会引起疼痛，所以它不像坐骨神经痛。一些患者没有骶髂关节炎的症状，只有X光检查显示异常变化。约3%的as颈椎首先受累，然后向下发展至腰骶部，7%的as同时累及多个脊柱节段。

腰椎病变

当涉及腰椎时，大多数患者的下背部、前部和腰部的活动受限。腰部屈曲、屈曲、侧弯和旋转可能受到限制。体格检查可发现腰椎间突压痛、腰旁肌痉挛和后期腰肌萎缩。

胸部病变

胸椎受累时，表现为背痛、胸前痛和胸侧痛，常见的是驼背畸形。例如，当涉及肋椎关节、胸骨柄关节、胸锁关节19,20和肋间关节时，会出现带状胸痛、胸部扩张受限，当吸入、咳嗽或打喷嚏时，胸痛会加剧。在严重病例中，胸部仍处于呼救状态，与正常人相比，胸部扩张程度降低50%以上，因此只能通过腹式呼吸进行辅助。由于胸腹容积减少，容易引起心肺功能和消化功能障碍。

宫颈病变

少数患者首先表现为颈椎炎，首先出现颈椎疼痛，并沿颈部辐射至头部和手臂。颈部肌肉开始痉挛，然后收缩。这种疾病可发展为颈胸后凸。头部运动明显受限。它通常固定在前屈位置，不能向上倾斜、侧向弯曲或旋转。重症患者只能看到脚趾前的一小块地面，无法抬头。

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幼年强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊，所以他家长，青少年时期是生长发育的重要时期，一旦出现腰髋疼痛3个月以上不能自行缓解的，是下肢关节疼痛应警惕是否患上该病，尤其是本身有家族史的需及时带孩子去正规医院检查。

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