根据股骨头坏死的常见分期,0期为:骨细胞坏死,但无疼痛,X线无病变,此时患者很少注意。
1期是指已经出现疼痛等症状,x光片无明显病变,此时可通过磁共振检查发现。
2期是指x光片出现疼痛等症状,表现为股骨头囊状坏死灶。
3期是指X线上可见坏死的囊状病变扩大并连接,在股骨头关节下形成新月形大病变。此时股骨头的力学强度明显降低,疼痛加重,甚至影响髋关节的旋转运动。
4期是指X线看到股骨头在负重行走压力下塌陷、变形、剥离,髋关节间隙未受影响。在此期间,疼痛明显,髋关节活动明显受到影响,不仅是旋转限制,屈伸也受到影响,下蹲可能受到限制。由于患肢活动性明显降低,肌肉废用性萎缩,可发生轻度短缩。
5期是指在第四阶段的基础上,股骨头由于股骨头的变形而引起髋臼侧软骨的摩擦,导致髋臼侧软骨的磨损和剥离。在X线上,关节间隙狭窄,甚至髋臼侧骨有囊性病变。在此期间,疼痛严重,患者的关节基本无法移动,肌肉萎缩,下肢缩短,髋关节周围韧带挛缩。
股骨头坏死是一种难以治愈的疾病。治疗方法主要与病变分期有关。早期治果较好,后期只能进行关节置换手术。
早期02期采用带血管蒂骨瓣移植或股骨头髓芯钻孔减压。自体骨植骨术是延缓股骨头坏死进展的有效途径。如果效果好,甚至可以终止股骨头坏死的可持续发展。
3期后股骨头坏死,实践发现这些手术效果不佳,只能通过拐杖减轻患肢负担,配合康复锻炼、止痛等药物治疗。
关节置换只能在4期和5期进行。目前,关节置换是股骨头坏死引起的疼痛和关节活动障碍的有效治疗方法。但由于人工关节类似于人工零件,会磨损,使用寿命可达15年左右更昂贵的陶瓷可以延长人工关节的使用寿命。因此,当人工关节磨损到无法使用时,需要进行翻新手术。翻新手术成本高,修复后关节使用寿命短。
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