虽然其病因及发病机制尚不清楚,但高尿酸血症是痛风的主要生化基础。正常情况下,人体内尿酸结晶形成,尿酸在关节、体液和组织内堆积,引起痛风。在临床中,5%~15%的高尿酸血症病人会发展成痛风。病人排出不畅的尿酸,或产生过量的尿酸,使体内尿酸升高,可引起痛风。
其中以尿酸排泄异常为主,由遗传因素和环境因素共同致病,有一定的家族易感性。
其主要原因是肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放射治疗等,如骨髓增生性疾病、慢性肾小球肾炎、铅中毒、呋塞米、乙胺丁醇等药物所致痛风。
这类痛风的病因尚不清楚,包括急性发作性关节炎,痛风石的形成,尿酸盐肾病及硝酸盐尿路结石等。
临床上出现尿酸代谢异常的情况,比如Ⅰ型糖原贮积病等;血液疾病和恶性肿瘤化疗或放疗后,尿酸生成过多;慢性肾脏病是由于肾小管分泌尿酸降低引起尿酸升高。
引起继发性痛风的原因有:味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等,这些物质可以抑制尿酸的排泄。
高尿酸血症和痛风在我国的发病率是1%~3%,而患病率随着人类平均寿命的延长以及饮食和生活方式的改变,发病率有逐年增加的趋势。研究结果表明,我国痛风患者的平均年龄为48.28岁,男性47.95岁,女性53.14岁,性别比为15:1,超过50%的痛风患者属于超重、肥胖者。可爱的人。
如果有痛风家族史,如果直系家属有痛风的发病史,那么痛风的机率要高于正常人。本身肥胖者,60岁以上或绝经后妇女。高血压、冠状动脉疾病、糖尿病及脑血管疾病史等基础疾病的患者。长时间酗酒,长期喜欢吃大量的肉,而且饭局多,应酬较多的人。
在治疗过程中使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物,可影响肾脏排泄尿酸,引起痛风。
肉、动物内脏及部分海产品如贝类,属于高嘌呤食品,过多的摄入量会被人体分解成尿酸,引起痛风。
过度饮酒是痛风发作的独立危险因素,是啤酒中嘌呤成分含量较高,诱发痛风的风险较高。
只有波动性或持续性的高尿酸血症才会出现痛风。症状出现后,血尿酸升高可以持续几年,有的可能终生没有症状。
常于午夜或清晨发病,关节剧痛,数小时内达到高峰,受累关节出现红、肿、热、痛及功能障碍。单个关节初次发病,多见于单侧1趾关节。发病呈自限性,在两周内自愈,且在受累关节处皮肤脱屑消失。可以同时出现高尿酸血症,但是在急性发作时,血尿酸水平是正常的。关节液或痛风石均有尿酸结晶,可伴有发热。
位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米,是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院,是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...
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