近年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，酒精肝的发病率也呈明显上升趋势。酒精已经成为不可忽视的隐形杀手。那么酒精肝究竟是怎么回事呢？

什么是酒精性肝病？

酒精性肝病ALD是因长期大量饮酒所致的肝脏疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

影响酒精性肝病发病的有关因素

1.饮酒量、饮酒持续时间、酒的种类和饮酒方式：有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d可发生酒精性肝病。

酒的种类：啤酒和白酒相比葡萄酒，发展为酒精肝的风险更高。

非进餐时间比仅在进餐时间饮酒风险更高。

2.性别：女性较男性对酒精的肝毒性更敏感，更易引发炎症反应和细胞损伤。

3.遗传因素：一些人群中，尽管酒精摄入量非常大，然而只有相对少的一部分人发展为酒精肝，进展为肝硬化。

4.饮食/营养失调：营养不良在嗜酒者中非常常见。维生素的缺少如维生素A的缺少或者维生素E水平的下降，也可能潜在加重肝脏疾病。富含不饱和脂肪酸的饮食会促进酒精肝的进展，而饱和脂肪酸对肝脏起保护作用。

5.病毒性肝炎：一方面嗜酒者感染肝炎病毒的机会增加，且病毒感染易于慢性化、重症化；另一方面病毒感染又可增加机体对酒精的敏感性，容易发生酒精性肝损伤。而且酒精与乙肝、丙肝在致肝细胞癌方面也有协同作用。

6.肥胖：肥胖者中酒精肝的发病率较高。

酒精肝的症状与体征

初期可无明显症状，也可出现乏力、食欲减退、体重减轻、腹胀、恶心、肝区隐痛不适，皮肤巩膜黄染等症状。

体格检查可出现肝脏肿大、黄疸、腹水或者肝性脑病等。其他表现有脾大、食管胃底静脉曲张所致胃肠道出血、牙龈出血等。

需要注意的是，还有与酒精滥用相关的其他器官功能障碍与酒精肝共存：如心肌病、胰腺功能障碍、酒精的神经毒性。

酒精肝应如何治疗？

戒酒和防治戒酒综合征：酒精依赖的戒酒措施包括精神治疗和药物治疗两方面。健康宣教为简便易行的精神治疗方法。具体措施包括：教育病人了解所患疾病的自然史、危害及其演变常识，并介绍一些改变饮酒习惯及减少戒断症状的方法。戒酒过程中出现戒断症状时可逐渐减少饮酒量，酌情短期应用地西泮等镇静药物，并重视热量、蛋白质、水份、电解质和维生素的补充。

营养支持治疗：ALD患者通常合并热量蛋白质缺乏性营养不良，伴维生素和微量元素镁、钾和磷缺乏，而营养不良又可加剧肝损伤并诱发多器官功能障碍。为此，ALD患者宜给予富含优质蛋白和维生素B类、高热量的低脂软食，必要时额外补充支链氨基酸为主的复方氨基酸制剂。合并营养不良的重度AH患者还可考虑全胃肠外营养或肠内营养，以提高其中长期生存率。

保肝抗纤维化：甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱苷肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标。S腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰胆碱对ALD患者还有防止肝脏组织学恶化的趋势。

非特异性抗炎治疗：主要用于DF>32和或伴有肝性脑病的重症AH患者的抢救。泼尼松龙40mg/d×28d，旨在阻断或封闭重症AH患者肝内存在的级联瀑布式放大的炎症反应，从而改善肝功能。人工肝的分子吸附循环系统可单独或与非特异性抗炎药物用于重症AH的治疗。

中医中药：中医中药治疗酒精性肝病有独特优势，葛根，枳椇子等有解酒护肝作用。我院内中药制剂，该药由丹参、泽泻、山楂、决明子、炒莱菔子、麸炒白术、制何首乌、栀子、郁金组成，主治活血化痰，清热祛湿，疏肝健脾，用于治疗肝脾不和、湿热痰阻、气滞血瘀所致的胁痛或胀闷、纳差、乏力、腹胀痞满、肥胖等。适用于治疗脂肪肝、酒精性肝病、高脂血症及肥胖症。

防治并发症：积极处理AH和肝硬化的并发症，如食管胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病和肝细胞癌HCC。对酒精性肝硬化患者定期监测甲胎蛋白和B超有助于发现HCC。是合并慢性HBV、HCV感染者更易发生HCC，需要警惕。

肝移植：ALD肝移植应该吸纳有经验的成瘾行为管理专家参与。戒酒至少3个月后再考虑肝移植，可避免无需肝移植患者接受不必要的手术治疗；戒酒6个月后肝移植则可显著减少移植后再度酗酒的发生率，从而提高移植效果。

河北肝病医院是国家临床肝病专科，国家中医药管理局专科肝病，河北省中医肝病治疗中心，省市医院，省内、跨省异地住院直接结算定点医疗机构。医院有多年的发展历史，从李东...