医生，我吃恩替卡韦3年了，每3个月复查肝功能和乙肝病毒都正常，一直很稳定，所以就停药了，10天前，突然觉得腹胀的厉害，食欲下降，我现在很害怕。

那您当时服用恩替卡韦的时候大夫没告诉您不能随意停药吗？

大夫说了，我也知道，只是觉得检查也没事，就自己停了。

每当遇到这类患者就感到很痛心，临床中有太多的患者因不同原因自发停药，我也很无奈，是因为我们医生说的话让患者没有完全理解，还是患者心存侥幸。

各位患友可以自己反思一下有没有每天按时进行服药呢？

乙肝患者抗病毒过程中，如果擅自停药可能会造成一系列危害，主要体现在以下三个方面：

①增加耐药风险：

目前的口服抗病毒药为抑制病毒复制，也就是阻止病毒产生下一代，持续吃药体内血药浓度稳定，病毒会逐渐减少。如果随意停药体内的血药浓度降低，病毒趁机可能大量复制，出现耐药的风险增加。

②增加疾病波动风险：

在治疗过程中突然停药，病毒大量复制，激发免疫反应，导致肝细胞受到破坏，会出现肝功能异常，转氨酶可升高。严重者甚至会出现急性肝衰竭。

因此停药需遵医嘱，在医生建议停的时候再停，停药后应定期到医院复查，避免病毒再次复制时未及时发现导致严重的肝功能损伤。

③增加患肝硬化、肝癌的风险：

乙肝治疗的目标是较大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。

吃多久才可以停药？

核苷酸类似物这类抗病毒药物需要长期服用，具体的停药时机因人而异，一定要严格按照医生的建议。通常来说，巩固治疗的时间越长，停药后乙肝复发的可能性就越小。

目前根据世界卫生组织WHO的建议是，对于伴有肝硬化的患者需要终身服药，不可自行停药；对于没有肝硬化的患者，在以下情况继续巩固治疗一年后，可以考虑停药：

①HBsAg转阴

②HBV DNA 检测不到

③ALT 正常

但是仍然需要强调，停药需要听医生的，擅自停药有可能带来耐药、复发等更棘手的问题。

如果忘了服药该怎么办？

乙肝的治疗，需要漫长甚至终生的服药。

如果刚过服药的时间，就想起来了，那就补一次。

如果快到了下一次服药的时间了，才想起来上次的药物还没有服用，那就仅仅服用下次的药物就可以了。

千万不要为了弥补落下的一次，而一下子服用两次剂量的药物，这样副作用也会增加。

口服时的注意事项？

目前大部分乙肝患者抗病毒治疗以恩替卡韦为主，需每天定时空腹服用，建议每晚睡前服用，保证服用前后2个小时不吃食物，但可以适当喝水，否则影响药物吸收。

其他核苷类似物，虽然饮食对药效影响不大，但是一定要按时服用。

长期口服恩替卡韦等抗病毒药物的患者，一定要遵照医生的要求，按时服药、定期复查相关指标，病情变化可早期发现、及时治疗，也能够期待停药的机会，专家团队为您保驾护航。

河北肝病医院是国家临床肝病专科，国家中医药管理局专科肝病，河北省中医肝病治疗中心，省市医院，省内、跨省异地住院直接结算定点医疗机构。医院有多年的发展历史，从李东...