肌酐Ccr是什么?不仅痛风患者常常在乎这个数值,普通人做检查也会在乎肌酐值。简单地说,肌酐就是人体肌肉代谢的产物,通过肾小球滤过,随尿排出;复杂地解释,肌酐是肌肉组织中的肌酸,经过脱水反应代谢形成的小分子物质,释放进入血液后,经过肾脏滤过排出体外。
肌酐是检测肾功能的重要指标之一,检测肌酐包括血肌酐和尿肌酐,常用的是血肌酐。不同的人肌酐不同:
男性正常肌酐在54~106μmol/L;
女性正常肌酐在44~97μmol/L;
幼儿正常肌酐在24.9~69.7μmol/L。
当然,一般来说,因为不同的测定方法,不同的医院肌酐参考值也有区别,还是以检验报告为准。如果血清肌酐数值高,就需要引起重视。
当痛风患者的尿酸性肾病或者尿酸性肾结石导致肾功能受损时,就可能引起肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等水平上升。痛风患者的肾功能损害率有多高呢?研究表明,痛风患者肾脏损害率在86.3%,慢性痛风性肾病患病率在15.1%,尿酸性肾结石患病率在20%。
痛风性肾病的临床分期主要包括以下四期:
①无临床表现的痛风性肾病:肌酐清除率Ccr>50%,血肌酐Scr小于133μmol/L。这一期的痛风患者一般症状较轻,平时很少有痛风性关节炎发作,没有肾病的临床症状,尿常规检查正常,各项肾功能检查也在正常范围。
②早期痛风性肾病:Ccr在25%~50%,Scr在133~221μmol/L。该期患者也少见明显临床症状,尿常规检查可以发现微量蛋白尿,且呈间歇性特点;尿中白蛋白与β2微球蛋白明显增加,表明有早期肾小球与肾小管功能受损;部分患者会出现夜尿增多,尿比重低等临床表现。
③中期痛风性肾病:Ccr在10%~25%,Scr在221~442μmol/L。该期患者尿常规检查有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或管型;患者还可以出现轻度水肿及低蛋白血症,部分患者还会出现高血压、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状。相关肾功能检查可以发现轻度至中度肾功能减退,血中尿素氮与肌酐水平明显升高。
④晚期痛风性肾病:Ccr<10 scr="">442μmol/L。该期患者水肿、高血压、低蛋白血症等明显,可以出现贫血。该期突出表现是逐渐加重的肾衰竭,尿量逐渐减少,血尿素氮、肌酐持续升高,出现明显的氮质血症,甚至发展为尿毒症。
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