共识不明原因不孕症UI诊断标准：通过不孕症三项标准基本检查精液、输卵管通畅度检查、排卵监测仍未能找到具体的不孕因素，可诊断UI证据等级GPP。

由于定义、标准内容的差异，文献对UI的发病率不一，大约有8%37%的不孕夫妇在完成不孕基本检查后诊断为UI。但现有的这些流行病学资料主要来自欧洲和北美等国家。在我国的妇产科学第8版提出UI属于男女双方均可能同时存在的不孕因素约占不孕病因的10%~20%，可能的病因包括免疫性因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

我国了多篇关于不孕症病因单中心流行病学研究的文献，但这些研究绝大部分设计欠规范，样本量参差不齐，发表杂志级别不高，**性存疑。并且我们缺乏关于全国性的UI的流行病学资料，仅有少数横断面研究设计较规范，相对**。

不明原因不孕症的诊断标准是什么？

目前，据国外文献，不明原因不孕症的诊断标准基本达成共识。在NICE，ASRM和ESHRE相关指南或共识中已基本明确UI的诊断标准，包括排卵监测、输卵管通畅度和男方精液三方面检查内容，当标准检查所有结果无明显异常时可诊断UI。ASRM在女性不孕诊断共识中也提出如果患者要求或者有相关指征，如患者存有子宫内膜异位症的体征和症状，输卵管不通的危险因素病史、或HSG/超声异常、没有其他明确辅助生殖技术指征的不孕人群，可以有性地进行腹腔镜检查，不在UI不孕妇女常规实施诊断性腹腔镜。在我国不明原因不孕症的诊断标准尚未统一。

我国的妇产科学第8版，不孕育症的诊断标准，生殖医学临床诊疗常规等亦提出通过精液常规、排卵检测、盆腔和输卵管通畅性检查未发现明显异常可诊断为UI。但也专家学者提出必须经腹腔镜手术明确诊断方能诊断UI。而NICE，ASRM和ESHRE的共识在UI诊断标准中对输卵管的通畅度标准可依据HSG或腹腔镜。

诊断标准是疾病诊断的基本要求，标准中规定的诊断条件，在临床诊断过程中应全部考虑，我国不孕症的临床路径也强调，可以根据患者个性化情况酌情增加针对性的进一步辅助检查，腹腔镜手术检查应属于这一范畴。如果为了明确UI的可能病因，所有的UI妇女必需实施腹腔镜检查，有可能导致过度检查。

总之，不明原因不孕症是诊断性术语，通过临床检查方能做出诊断，其诊断依赖于各种检查的范围和精确度。基于现在人类生殖功能的医学知识和检查的局限性，尤其是对影响生育潜在因素的精确是困难的，不精确的诊断方法实际上增加了临床诊疗盲区。扩大不孕症基本的检查范围，是否可以改善生育机会存在争议，但显然会增加诊疗成本和患者负担。

四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院成立于1986年,是一所专业从事生殖健康及不孕不育研究与临床诊治的公立医疗机构。医院拥有百张床位的规模,职工200余人,有副主任以上职称的专业医师近30余人,其中...