男性不育病史要了解家族史、婚育史、性生活史和其他对生育可能造成影响的因素,还要简要了解女方病史,记录患者个人信息。
1主诉及现病史情况
1主诉:多为结婚后同居×年,未避孕××年月未育。
2婚育史:需了解结婚同居时间及尝试怀孕的时间;应了解既往生育史,包括既往使其他异性受孕情况。注意在私密场合探询,以获得**病史。还应了解女方基本生育力情况,如年龄、月经是否规律、常规检查情况,要了解女方输卵管检查通畅情况。
3性生活史:需了解性生活频率、质量及能否在阴道内射精。
4生育力检测及治疗史:要询问并记录既往生育力检测和治疗情况,尤其是精液结果。注明既往治疗方案、是否正确实施及治疗结果等细节。
2既往史:主要包括生长发育史、过去疾病史、传染病史、用药史等。要询问与生育相关的疾病和因素,包括炎症、发热史、对生育有影响的不良生活习惯、环境与职业因素等。高温环境作业者、有电磁辐射与放射线接触史者、长途驾驶员等对生育有一定影响[16]。
3家族史、遗传性疾病史:父母身体状况、有无近亲结婚,有无遗传性疾病史,母亲生育情况及兄妹健康生育情况等。
4过敏史、手术外伤史:有药物、试剂等过敏史者,进一步治疗方案时要考虑。了解泌尿生殖系统手术外伤史,还要注意有无骨盆外伤史等。
5配偶病史:主要了解月经史、生育史、避孕史女方是否曾使用宫内节育器[17]、妇科疾病和其他可能影响生育的疾病史和生活工作因素等。
体格检查
1体检应在温暖的房间内进行,暴露良好并注意保护患者隐私。
2全身检查:应注意体型及第二性征。测量身高、体重及血压[18],注意体态和外形躯干肢体比例,第二性征,体毛分布,有无男性乳房发育等。
3生殖系统检查:应注意有无外生殖器官器畸形,还要检查附睾和输精管有无结节、疼痛或缺如等。嘱患者做 Valsalva动作以判断是否存在精索静脉曲张并予分度。
4直肠指诊:主要检查
前列腺情况。精囊一般不易触及,如有明显触痛或其他异常发现,需进行经直肠超声检查。
5其他检查:射精功能障碍可进行神经反射检查,具体参阅
早泄诊断与治疗指南。
辅助检查
创建于2010年,是一家经武汉市政府批准成立的以泌尿外科为科室的男性专科医院。专注于前列腺、阳痿早泄、性功能障碍、生殖整形、假体手术、生殖感染、包皮包茎等男科疾病治疗,医院位于湖北省...