针对男性不育症患者中的一些器质性病变，无法通过药物解决，可采取手术治疗。男性不育症可以外科治疗的疾病主要有以下几类：
1.精索静脉曲张
参考精索静脉曲张诊断与治疗指南进行诊治。
2.梗阻性无精子症
常用手术方法为输精管输精管吻合术和附睾输精管吻合术。显微外科复通率在60%～87%，累计怀孕率在10%～43%。因输精管结扎引起的梗阻建议行显微外科吻合，成功率较高，比ICSI更经济［54，55］。
3、睾丸内梗阻：常用睾丸取精术testicular sperm extraction，TESE和睾丸细针精子抽吸术TESA，几乎适合所有梗阻性无精子症。
4、附睾梗阻：因炎症等因素造成的获得性附睾梗阻可行附睾管输精管吻合术。如果没有手术条件如CBAVD患者或者手术失败，可行经皮附睾精子抽吸术PESA或显微外科附睾精子抽吸术MESA获取精子。
5、近端输精管梗阻：输精管结扎后的近端梗阻可行显微外科输精管复通术，即输精管输精管吻合术。如果术中近附睾端输精管液未查到精子，考虑继发附睾梗阻，改行附睾管输精管吻合术。
6、远端输精管梗阻：儿童时期行斜疝或睾丸下降固定术导致单/双侧输精管损伤，一般可行输精管输精管吻合术；大范围缺失时，一般不进行手术再通。
7、射精管口梗阻：有学者提出对射精管口梗阻可试行精囊镜探查术或经尿道射精管切开术/射精管囊肿切除术［56］。尚缺乏多中心临床证实。射精管囊肿切开/切除术主要的并发症为逆行射精、尿液反流导致精子活力降低、精液pH降低和附睾炎等。
8、生殖器畸形或发育异常
常见隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、严重的阴茎硬结症等。具体参照泌尿外科相关疾病诊疗指南进行手术治疗。
9、器质性性功能障碍
包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素如静脉瘘或神经性疾病引起的ED，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。
创建于2010年，是一家经武汉市政府批准成立的以泌尿外科为科室的男性专科医院。专注于前列腺、阳痿早泄、性功能障碍、生殖整形、假体手术、生殖感染、包皮包茎等男科疾病治疗，医院位于湖北省...
