前列腺液的检查

1．前列腺液细胞计数：取出前列腺液应做显微镜检查，正常前列腺液，内含白细胞05个/HP，含有卵磷脂小体，不含红细胞。若含少量红细胞，可能按摩前列腺太重所致，若有大量红细胞，可能为精囊炎或肿瘤。慢性前列腺炎时，白细胞数大于10个/HP或成堆的白细胞，卵磷脂小体明显减少。

2．前列腺液培养： 龟头、尿道外口消毒，用男性拭予单取前列腺液做培养。为排除尿道污染和细菌性尿液，应采取下列方法做前列腺液培养：消毒龟头，无菌下取前段尿液、中段尿液、前列腺液和按摩前列腺后的前段尿液，四段法。

3．前列腺液脱落细胞学： 收集标本的方法：用按摩前列腺法取得前列腺液。滴在预先涂有甘油 蛋白的玻璃片上。制作数张玻片，待干，固定，HE染色。查有无癌细胞。

4．针吸细胞学： 收集标本的方法为经直肠、会阴部行前列腺穿刺术。患者取侧卧位，操作者戴消毒手套，涂润滑剂，经肛门检查前列腺，左手食指戴上Franzen所设计的戒指式穿刺导引器，右手持装有23 24号细长针的10 ml塑料注射器和手枪式把柄，将细长针伸入导引器内，针尖露出在“戒指”外，当触及病变区，即用力剌入，右手用手枪式把柄，使注射嚣内造成负压，针尖在病变区内移动，利用负压将病变区细胞或组织吸入针管内，依前述程序拔针，并将针内组织推在玻璃片上。也可重复几次，以取得较多组织。针吸细胞组织，可做特殊组织化学和免疫组织化学染色，电镜，细胞培养。也可将针吸组织，注入准备好的磷酸缓冲液中做成悬浮液，以便进行流式细胞术检查。

前列腺病是一个较为模糊的概念，不仅在临床上诊断前列腺痛较为困难，即使在理论上为前列腺痛规定一个确切的定义也是困难的。将急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛统称为前列腺炎综合征，三者的共同点是临床表现相似，但又有各自的特点。细菌性前列腺炎：可以检查到明确的致病菌，尿液、前列腺液中培养出致病菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛，很少发生尿路感染，前列腺液中培养无细菌生长。非细菌性前列腺炎和细菌性前列腺炎相似，在前列腺液中有大量白细胞和巨噬细胞。前列腺痛，具有上述前列腺炎的表现，但无前列腺炎的客观体征，前列腺按摩液正常，显而易见，这里所指的前列腺痛，是一个很不严谨的笼统的诊断概念。

病因

前列腺痛症的病因：因为前列腺痛患者缺乏前列腺炎的客观证据，其病因的研究，主要围绕前列腺外的病症进行。1977年Sinaki认为，盆底肌肉痉挛引起盆底张力性肌痛，是前列腺痛症状发生的原因。盆底张力性肌病的原因，与局部的炎症或其他病变有关。有作者认为尿液向前列腺内的反流，导致化学性前列腺炎引起的症状。也可能与盆腔内的静脉丛扩张充血及心理性的精神因素有关，因此，这种病因不明确。

症状表现

前列腺痛症好发于男性青壮年，具有非特异性前列腺炎症状，一般无泌尿系统感染的病史。

诊断前列腺痛缺乏客观性的体征，其诊断只能是采取鉴别法，逐个排除细菌性、非细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎以及膀胱炎、癌、骨髓炎、盆腔疾病后得以确诊。

治疗

对于前列腺痛患者的治疗，重要的是确诊和消除前列腺外的原发病。如若患者存在膀胱颈和后尿道功能异常，可进行相应的对症治疗。膀胱颈部和尿道前列腺部的平滑肌内，含α肾上腺素能受体，当应用α肾上腺素能受体阻滞剂时，能有效治疗前列腺病。α肾上腺素能受体阻滞荆：有苯苄胺、特拉唑嗪、坦洛新、哈乐等，是治疗前列腺痛的**药物。特拉唑嗪1 mg，每日1次，睡前口服，4日后改为2 mg，一日一次。膀胱颈切开，对于某些经过筛选后的后尿道功能性异常患者，有一定。但是，这一方法是在药物治疗无效的情况下施行，膀胱颈切开，可能导致逆行性射精和不育症。