射精带血的病因有哪些?前列腺炎到血精症至男性不育的病因与治疗有哪些?
病因在精液中发现大量的血液成分,则为血精症,重度的血精使精液质量下降,精子活力降低,影响生育。其原因是感染,如前列腺炎、精囊炎。前列腺炎、精囊炎患者常有不同程度的性功能障碍,如阳痿、不射精,对生育也有一定的影响。
临床表现同慢性前列腺炎的表现类似,在认识前列腺炎栏目中已经有所描述。
诊断慢性前列腺炎各节中已叙述,精液检查参阅第二章内的叙述。
治疗治疗分对前列腺炎的治疗、对不育的预防、药物治疗及物理治疗。对前列腺炎的治疗,见前列腺炎治疗。
对不育的预防、药物治疗及物理治疗如下。
预防治疗原则
避免婚外性接触,预防感染。若感染时应注意夫妇双方交叉感染,若有一方查出衣原体、支原体、淋菌者,除了双方进行药物治疗外,在性生活时使用避孕套直到**。除了真对病因治疗外,还应该对症治疗,若精液液化异常时,用质酸酶,1500 U/d,肌内注射或α糜蛋白酶5 mg,肌内注射,2日一次,2 3周为一疗程。上述药物也可以在性交时置入阴道,促使精液液化。若有性功能障碍者,见性功能障碍章节。
物理治疗
经尿道电解治疗前列腺炎伴有性功能障碍及血精症。
经尿道电解治疗的机制
尿道内电解治疗,使前列腺尿道周围35 mm内的组织被电解液化,起到了切开前列腺体内导管闭塞和狭窄的作用,有利于前列腺液的排出和引流。
根据直流电药物离子导入的研究,直流电药物导入,可使药物离子深达皮肤组织下10 15 mm处,形成高浓度的药物离子堆,电解治疗时冲洗液中的抗菌药物,被直流电导入前列腺体的组织和腺管内,起到了其他方法无法达到的局部给药作用。
电解治疗后,前列腺组织发生急性炎症反应,消除了前列腺组织对药物的屏障作用,电解治疗后再使用抗菌药物,药物就容易进入前列腺组织发挥作用。
电解治疗激活了前列腺组织局部的免疫反应,大量的免疫吞噬细胞进入前列腺组织吞噬致病菌,有利于消除前列腺炎症。
治疗方法
- 选用25 30 mm电解治疗电极探头,I必须与尿道前列腺部测量长度合适。
- 治疗探头进入膀胱固定后,先排空残余尿,再用生理盐水冲洗膀胱,并测定膀胱容量,排空生理盐水容量后,关闭前列腺电解治疗探头的引流管。
- 将含有抗菌药物的灌注液,以每分钟10 15 ml的滴速,由引流管向膀胱内灌注。
- 灌注液进入50~100 ml后开机治疗。选用治疗电流12 30 mA,治疗电量30 50 C,治疗时间30 60 min。
- 灌注液为生理盐水加抗菌药物正常用量的3倍,选用致病菌药敏试验敏感的抗菌药物。
- 灌注时需要慢滴注有尿意感觉时,停止灌注,引流与灌注,间隔20 30 min。
- 治疗量达到后关机,拔除电极探头时,膀胱内再灌注抗菌药物,让患者自行排出尿液。
- 治疗后处理:治疗后再继续应用抗菌药物7 10日。有膀胱刺激征时应用啥乐、高特灵等解痘荆。若临床症状改善不彻底的患者,一个月后可再做一次治疗。
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