针对该例患者

1我科充分回顾其诊治经过：该患者下腹痛半月，已在外院予抗生素静脉治疗超过1周，现下腹痛仍**，外院影像学检查肝胆胰脾、泌尿系统无殊，我院B超输卵管积脓约5.6*3.2*1.8cm。

2其病情如下：患者输卵管积脓，目前抗生素已治疗一周，现腹痛症状仍存在，脓肿仍持续存在，考虑抗生素治果欠佳，且患者现脓肿体积较大，随时存在脓肿破裂的风险，故建议急诊行盆腹腔探查术，明确诊断，且结合病灶部位、大小**进腹途径：腹腔镜。

3术中情况：在腹腔镜的放大作用下，术中予充分地探查了各盆腹腔脏器，是对阑尾的仔细检查，明确该患者输卵管积脓与阑尾无必然联系；术中予逐步钝锐性分离盆腔粘连、清除盆腔包裹性积液、减少术后再粘连及吸收热的发生；术中予先行双侧输卵管修复成形术，对修复后的输卵管再次，尽可能地保留患者的输卵管，为日后自然生育提供机会，但是对于病变严重的输卵管，在术中充分及与患者家属再次谈话后，谨慎地切除功能严重受损的输卵管；术中予大量温生理盐水PVP液—大量温生理盐水**冲洗脓腔及盆腹腔，并置入防粘连材料，有利于病原体及炎性反应细胞的清除，可减少术后盆腔粘连的发生。

4术后经验性地对盆腹腔感染有效的广谱抗生素舒普深通用名：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，规格：1.0 g，其中头孢哌酮/舒巴坦剂量1：1,抗菌谱涵盖大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，厌氧菌有脆弱杆菌、消化球菌、消化链球菌继续抗炎治疗，舒普深的用量严格按照使用说明中儿童每日剂量40 80 mg/kg计算而得出，该少女体重45 kg，本科室所选取的每次剂量为1.0 g，起先给药间隔为q.8.h.，待体温降至正常2天后改为q.12.h.，共静滴7天，后续予西力欣头孢菌素类抗生素，可抵抗大多数的β内酰胺酶，并对多种G+和G细菌有效继续口服抗炎治疗6天，总共疗程约2周。本抗生素治疗方案充分体现个性化治疗原则和医师无微不至的人文关怀。术后随访患者腹痛症状院外彻底缓解，体温均正常，无其他不适。

总结

因未婚无性生活的少女输卵管发生脓肿的病例较罕见，且初次就诊时表现出的腹痛、发热伴恶心呕吐的消化道症状极易与普外科常见的急腹症如急性阑尾炎相混淆，故在**临床就诊时医师需注意加以鉴别，避免误诊误治。正确的临床诊断应基于完善的病史、体格检查和辅助检查后作出，同时应进行的鉴别诊断。

少女的输卵管脓肿，**抗感染治疗，抗生素的使用需遵循经验性、广谱、及时和个体化的原则，必要时需积极手术。手术方式的应充分考虑患者病情以及未来的生育要求，进行个性化的治疗方案，尽量行积脓开窗引流+输卵管修复成形术，以保留输卵管为日后的自然生育提供希望，但盲目地保留病变严重的输卵管亦是不可取的，要重视因盆腔炎症治疗不彻底而导致远期输卵管积脓反**作、盆腔慢性炎症疾病所导致的严重后遗症。所以，术中对输卵管病变严重程度的谨慎显得至关重要。此外，通过该病例的学习，临床医师亦需深刻地认识到加强公共卫生教育宣传的必要性，尤其是针对广大的青春期少女，家长和医生应加强她们对个人卫生保健及预防感染的认识。

成都棕南医院是以治疗妇科疾病为特色的综合医院，目前医院使用面积达12300余平方米，职工近500人，其中副高级及以上专业技术人员12人，开放性床位100张。诊疗范围涵盖计划生育、妇科炎症、不孕不育...