盆腔炎性疾病pelvic inflammatory disease, PID是女性上生殖道感染性疾病的统称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。若不及时治疗，可导致炎症反**作、输卵管脓肿、慢性盆腔痛、不孕、输卵管异位妊娠等系列后遗症。PID好发于性活跃的育龄期妇女，于无性生活的少女中较罕见，发生率低于1/100万1，即使发生也通常是邻近器官炎症的扩散。输卵管积脓的少女可表现为下腹疼痛、发热、白带增多、盆腔可们及包块、压痛明显，误诊率较高，在外科急腹症中需注意排除。

二、输卵管积脓的病原体及致病途径：

1.病原体：有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，可能是外源性的病原体感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。内源性病原体来自于原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，其中主要的需氧菌及兼性厌氧菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，厌氧菌有脆弱杆菌、消化球菌、消化链球菌。未婚少女输卵管积脓较为少见，相关内源性感染常为沙眼衣原体、奈瑟杆菌、大肠杆菌等，也可能为志贺邻单胞菌感染2。

2.常见的致病途径：1病原体沿子宫颈粘膜、子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎，黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量炎症细胞浸润，严重者上皮发生退行性变或成片脱落，造成黏膜粘连，导致管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于此则形成积脓；2病原体沿子宫颈及宫体创伤处的淋巴管播散至宫旁结缔组织，侵及输卵管浆膜层，发生输卵管周围炎，再累及肌层直至黏膜，严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。此外，既往曾有结核感染经血液循环累及输卵管、急性阑尾炎蔓延至右输卵管、因先天性巨结肠3或泌尿系畸形4引起未婚女性输卵管积脓者。

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该患者无性生活，未能进行阴道及宫颈分泌物培养，无法判定病原菌。术中取输卵管积脓行一般细菌培养阴性，考虑可能的原因：1术前抗生素应用时间长，脓液中无活细菌或细菌浓度较低体外难以继续培养；2取材和培养环节存在技术缺陷。

输卵管积脓的病因：1术前行肝胆胰脾及泌尿系B超未见明显异常，基本排除因先天性解剖结构异常导致输卵管积脓的可能性；2术中仔细探查阑尾无殊，初步排除急性阑尾炎导致输卵管积脓的可能性；3该患者无性生活史，既往从未使用卫生棉条，且近期否认外伤、异物造成盆腔脏器受损或宫腔操作，尚无直接证据明确引起输卵管积脓的致病途径；结合患者既往与其母共同使用内裤的病史，可能解释了患者的病原体来源及感染途径，其母为育龄期妇女，属于性活跃期，既往患有阴道炎，可能未进行及复查白带，带有病原体的贴身内衣裤易引起交叉感染，但因其母未同期行相应阴道及宫颈分泌物检查，目前暂无法确定；4患者经期流血时间较长、不注重经期个人卫生习惯以及宫颈黏液机械防御功能较差5也可能为细菌生长、积脓形成创造条件。

成都棕南医院是以治疗妇科疾病为特色的综合医院，目前医院使用面积达12300余平方米，职工近500人，其中副高级及以上专业技术人员12人，开放性床位100张。诊疗范围涵盖计划生育、妇科炎症、不孕不育...