半月前患者无明显诱因出现持续性腹痛，表现为脐周痛，程度较剧，伴恶心呕吐，吐出大量胃内容物，吐后疼痛稍有缓解，之后出现头晕，无头痛、晕厥、畏寒、发热，至当地医院就诊，查血白细胞WBC21.0 * 10^9/L，中性粒细胞比N%89.5%，考虑“肠胃炎”，予抗生素及补液治疗后腹痛较前好转具体不详。当晚再次出现腹痛伴恶心呕吐，可自行忍受，第2天早上至当地医院住院，行B超示：右附件区液性团块，考虑输卵管积液，盆腔少量积液，肝胆胰脾及泌尿系统无异常，诊断“盆腔炎性肿物”，予替卡西林钠克拉维酸钾静滴抗炎及补液等对症治疗，腹痛较前好转。3天后开始出现发热，体温高达38.2℃，继续同前予替卡西林钠克拉维酸钾抗炎1周后症状好转出院。

3天前患者再次出现腹痛，右下腹明显，程度剧烈，无明显恶心、呕吐、头痛、头晕、发热，2天前至当地医院就诊，查WBC 8.2*10^9/L，N% 70.6%，CRP 1.1mg/L,行B超示：右附件区异常回声，考虑输卵管炎伴积脓合并系膜囊肿，右髂窝盆腔积液，建议上级医院就诊。遂患者昨日转诊我院，行B超示：子宫后上方5.6*3.2*1.8cm腊肠形不均回声，周边及血流图1，至省儿童医院行盆腔MRI平扫示：子宫右上方异常信号影，输卵管积液可能，盆腔积液。今患者仍感腹痛，无阴道流血、流液、畏寒、发热，至我院进一步就诊，急诊拟“盆腔炎，输卵管积水”收入院。

既往及个人史：患者平素体健，既往无类似腹痛史，无手术史，有酒精过敏史，表现为全身发红。初中在校生，否认性生活，无不良嗜好。曾多次穿用其母内裤，其母既往时有阴道炎病史，予阴道给药后症状好转具体不详。

月经及婚育史：初潮10岁，平素月经不规则，710天/1660天，末次月经2019310，否认使用卫生棉条。

入院情况

体格检查：体温36℃，血压、脉搏平稳，腹壁略紧张，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

妇科检查：直肠腹部诊，外阴未婚未产式，外阴无异常分泌物，子宫前位，偏小，质中，活动可，无压痛，右附件区饱满，可及6*5*4cm包块，有压痛，无反跳痛，左附件区无殊。

辅助检查：急诊血常规：WBC 8.5*10^9/L，N% 62.8%，Hb 132g/L，PLT 438*10^9/L，CRP 1.6mg/L。

初步诊断：盆腔炎，右输卵管积脓？

诊疗计划：1.入院后监测患者生命体征，腹痛变化；2.予舒普深1.0 g静滴q.8.h.抗炎治疗；3.积极完善相关检查，排除手术后，急诊拟行腹腔镜探查术。

成都棕南医院是以治疗妇科疾病为特色的综合医院，目前医院使用面积达12300余平方米，职工近500人，其中副高级及以上专业技术人员12人，开放性床位100张。诊疗范围涵盖计划生育、妇科炎症、不孕不育...